成都中医哮喘医院

在呼吸疾病诊疗中，支气管哮喘与药物性哮喘常因喘息症状相似被混淆。成都中医哮喘医院李邦良医生结合临床经验，从病因、症状、诊断三方面解析核心区别，帮助公众科学认知。

一、致病机制：免疫失衡vs药物直接触发

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，由遗传易感性与环境因素（如花粉、尘螨）共同作用，引发Th2 型免疫反应亢进。嗜酸性粒细胞等免疫细胞浸润气道，释放炎症介质导致持续气道高反应性，即使无症状期也存在气道重塑风险。

药物性哮喘则是药物直接引发的急性气道功能紊乱，与特定药物代谢异常相关：

阿司匹林/NSAIDs类：抑制COX-1酶，致白三烯过量生成引发支气管痉挛；

β受体阻滞剂：阻断气道β₂受体，打破交感神经调节平衡；

ACEI类：缓激肽堆积刺激气道，诱发干咳或哮喘急性发作。

二、临床表现：慢性反复vs急性速发

支气管哮喘表现为反复发作性喘息，诱因多样（冷空气、运动、感染等），夜间及凌晨加重，常伴过敏性鼻炎，肺功能呈可逆性气流受限。

药物性哮喘则具明确用药关联性，多在服药后数分钟至2小时内突发喘息，约20%患者可迅速进展为严重支气管痉挛，缓解期肺功能正常，无持续性炎症表现。部分阿司匹林哮喘患者合并鼻息肉、荨麻疹，形成"Samter三联征"。

三、诊断关键：多维评估vs用药溯源

支气管哮喘依赖动态肺功能检测（舒张试验阳性、PEF昼夜变异率＞10%），结合过敏原筛查（IgE检测、皮肤点刺试验）及炎症指标（FeNO＞50ppb）综合判断。

药物性哮喘诊断核心是建立药物-症状因果关系，需详细追溯近期用药史（尤其解热镇痛、降压药等），必要时在监护下进行药物激发试验，同时排除其他类型哮喘。

李邦良医生特别提醒

两类哮喘本质不同：支气管哮喘需长期抗炎治疗，而药物性哮喘首要措施是立即停用可疑药物，避免盲目使用激素掩盖病情。若出现用药后突发喘息，或常规治疗效果不佳，应及时到专业机构排查药物诱因，通过中西医结合精准诊疗实现科学管控。