成都附大强直类风湿骨科医院

提到类风湿关节炎，很多人的反应都是“关节又肿又疼”——比如手指、手腕早上醒来发僵，拧瓶盖都费劲，或者膝盖疼得没法上下楼梯。但实际上，它远不止是“关节病”那么简单，而是一种全身性的自身免疫性疾病。简单说，就是免疫系统出了“内乱”，本该对抗细菌、病毒的免疫细胞，反而开始错误攻击自身的健康组织。这种攻击先表现为关节滑膜的炎症，可炎症不会只待在关节里，会随着血液扩散到全身，就像一场没熄灭的“小火”，悄悄烧到皮肤、肺部、心脏等多个器官，这些“隐形伤害”往往症状不明显，却可能比关节痛更影响健康。

要弄明白为什么会这样，得先看清它的本质：类风湿关节炎的核心是“慢性炎症”。正常情况下，炎症是身体应对损伤的保护机制，会随着损伤修复消退;但这类患者的炎症会持续存在，不仅破坏关节软骨和骨骼，还会顺着血液循环“游走”，哪里的组织比较脆弱，就可能在哪里引发问题。更关键的是，这些器官损伤早期大多没什么典型症状，等到出现明显不舒服时，可能已经造成了不可逆的影响，所以提前了解、警惕很重要。

皮肤是比较容易出现信号的部位，只是很多时候会被误认。比如常见的“类风湿结节”，大多长在关节附近，像肘部、手指关节背面，摸起来硬邦邦的，圆形或椭圆形，不疼不痒，小的只有几毫米，大的能到几厘米，很多人会以为是老茧或脂肪瘤，其实这是炎症聚集形成的，一旦出现，往往提示病情还在活动期。还有一种相对少见但更危险的“血管炎”，炎症会损伤皮肤里的血管，表现为小腿上出现红色的小疹子，或者轻微碰撞后就出现瘀斑，严重时还会出现皮肤溃疡，久久不愈合，这时候一定要及时就医，避免炎症进一步扩散。另外，部分患者还会出现“雷诺现象”，比如冬天手碰到冷水后，手指会先变白、再变紫、变红，同时伴随麻木或刺痛，这是因为血管受炎症影响，遇冷后收缩异常导致的。

肺部也是类风湿关节炎容易“偷袭”的器官，而且因为早期症状太隐蔽，很多患者直到病情加重才察觉。常见的是“间质性肺病”，炎症会损伤肺部的间质组织(相当于肺部的“支架”)，慢慢导致肺功能下降。刚开始可能只是偶尔咳嗽、稍微活动就觉得气短，很容易被当成感冒、支气管炎，可随着病情发展，气短会越来越明显，甚至安静坐着也会觉得呼吸困难，严重时会发展成肺纤维化，影响正常呼吸。还有“胸膜炎”，炎症刺激胸膜(包裹肺部的薄膜)，会引起胸痛，尤其是深呼吸或咳嗽时，疼痛会更明显，部分患者还可能出现少量胸腔积液，导致胸闷。另外，少数患者会出现肺结节，虽然大多数是良性的，但也需要定期检查，排除恶性可能。

心脏虽然不像关节、皮肤那样容易被累及，但一旦出问题，风险往往更高。炎症可能会影响心脏的各个部分，比如“心包炎”，这是常见的心脏受累表现，炎症刺激心包(包裹心脏的薄膜)，可能会引起胸闷、胸痛，疼痛位置多在胸口正中，有时会放射到肩膀，不过也有很多患者没有明显症状，只能通过检查发现。更需要警惕的是，类风湿关节炎患者的动脉粥样硬化风险会比普通人高很多，因为慢性炎症会加速血管壁的损伤，让血脂更容易沉积，进而增加冠心病、心肌梗死的风险，而且这类患者发生心脏问题时，症状可能不典型，更容易被忽视。此外，少数患者会出现心肌炎，影响心脏的收缩功能，严重时可能导致心力衰竭。

眼睛也可能受到影响，只是很多人不会把眼疾和类风湿关节炎联系起来。常见的是合并“干燥综合征”，炎症会破坏泪腺，导致泪液分泌减少，出现眼睛干涩、异物感、怕光，甚至看东西模糊，很多人会以为是“干眼症”，自己买眼药水缓解，却没意识到是类风湿关节炎在“搞鬼”。还有“巩膜炎”，炎症累及巩膜(眼球外层的白色部分)，会出现眼睛发红、疼痛，尤其是眼球转动时疼痛更明显，如果不及时治疗，可能会影响视力，甚至导致巩膜穿孔。少数情况下，炎症还会影响葡萄膜(眼球中层)，引发葡萄膜炎，症状更严重，可能导致视力急剧下降。

肾脏受到直接损伤的情况相对少见，但类风湿关节炎患者仍需关注肾脏健康。一方面，长期的慢性炎症可能会间接影响肾脏，比如引发“淀粉样变性”，炎症产物沉积在肾脏，慢慢影响肾功能，早期可能没有明显症状，后期可能出现蛋白尿、水肿，甚至肾功能衰竭。另一方面，治疗类风湿关节炎的部分药物(比如某些非甾体抗炎药、免疫抑制剂)如果长期使用或使用不当，也可能对肾脏造成损伤，所以患者需要定期检查尿常规、肾功能，及时发现问题。此外，类风湿关节炎患者合并高尿酸血症、痛风的风险也较高，尿酸结晶沉积在肾脏，也可能导致肾结石或肾损伤。

其实，这些“非关节伤害”虽然听起来可怕，但并非无法预防和控制。关键在于两点：一是尽早控制炎症，通过规范治疗把炎症水平降低，从源头减少器官损伤的风险;二是定期做相关检查，日常生活中也要多留意身体的“异常信号”，比如出现不明原因的咳嗽、气短、胸痛、眼睛干涩疼痛、皮肤结节或溃疡，都要及时就医，不要误以为是“小毛病”而耽误治疗。

类风湿关节炎虽然会累及多个器官，但只要做到早诊断、早治疗、定期监测，就能有效控制病情，减少器官损伤，保持良好的生活质量。不要只盯着关节疼，更要关注全身的健康，把疾病对身体的影响降低。