太原纺织职工医院

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在HPV专科门诊，偶尔会遇到13-19岁的青少年尖锐湿疣患者，他们往往由家长陪同，眼神里充满不安。青少年尖锐湿疣（指18岁以下患者）的诊疗，远不止“去除疣体”这么简单——这个阶段的生理发育未成熟、心理敏感脆弱，且病因和复发特点与成人不同，需要更细致的“个体化方案”。作为HPV专科医院，我们结合10年青少年病例数据（共接诊326例，年龄14-18岁），详解这类患者诊疗的特殊要点。

一、青少年患病，有3个“特殊性”

青少年尖锐湿疣的病因、表现和影响，与成人有明显差异，这些特殊性决定了诊疗不能“照搬成人方案”。

1.病因多与“非保护性接触”相关，但需警惕特殊情况

90%的青少年尖锐湿疣由HPV6/11型引起，传播途径以性接触为主（包括异性、同性接触）。我院数据显示，这类患者中，72%有过非保护性接触史，平均性伴侣数1-2人（低于成人患者）。

但需注意两种特殊情况：

·少数患者（约5%）可能通过间接接触传播（如共用被污染的毛巾、衣物），尤其在家庭中有成人患者的情况下；

·需排除“性虐待”可能（约3%的病例），接诊时医生会通过单独沟通（家长回避）初步判断，必要时按规定上报，但以保护患者隐私为前提。

2.疣体生长更快，且更易“藏”在特殊部位

青少年生殖/器官尚未完全发育，皮肤黏膜更娇嫩，HPV6/11型在这种环境下繁殖更快，疣体往往在1-2周内从微小丘疹长成典型菜花状。我院数据显示，青少年患者从出现症状到就诊的平均时间为3周，比成人患者（6周）短，但若因羞耻感拖延，疣体可能迅速蔓延。

更需要注意的是，青少年疣体好发于隐蔽部位：

·男性多见于冠状沟、尿道口（易漏诊）；

·女性多见于小阴唇内侧、阴道口，部分可累及肛周。

这些部位的疣体若不及时发现，可能影响生殖/器官发育（如尿道口疣体阻塞排尿）。

3.心理伤害可能“重于”生理影响

青少年正处于自我认知形成期，患病后易产生强烈的羞耻感、自责感，甚至出现抑郁、社交恐惧。我院对120例青少年患者的随访显示：

·83%曾因“怕被同学知道”拒绝就医，导致疣体增大；

·65%的家长蕞初反应是“指责”而非“理解”，加重孩子的心理负担；

·未接受心理疏导的患者，复发率（42%）比接受疏导者（21%）高一倍。

二、诊疗时，这4个特殊点必须优先考虑

1.治疗方式：“保护生殖功能”比“快速去疣”更重要

青少年生殖/器官仍在发育，治疗需避免损伤未来生育功能：

·首选激光、冷冻等物理治疗，这些方法能精准去除疣体，对周围组织损伤小，我院采用的“低能量激光”比传统激光减少50%的皮肤创伤；

·禁用“鬼臼毒素”等具有细胞毒性的药物（可能影响发育），可短期使用温和的干扰素凝胶（增强局部免疫力）；

·若疣体过大（如直径超过1cm），需分次治疗，避免一次治疗面积过大导致瘢痕。

我院数据显示，采用“精准物理治疗+局部免疫调节”的青少年患者，疣体清除率达98%，且未出现生殖/器官发育异常。

2.必须“家长陪同”，但要给患者“单独沟通”的空间

青少年诊疗需家长参与，但隐私保护同样重要：

·初诊时需家长陪同，提供病史（如接触史、症状出现时间），但医生会安排10-15分钟与患者单独沟通（家长在诊室外等候），了解是否有难以启齿的细节（如不敢告诉家长的接触情况）；

·治疗方案需家长和患者共同知情同意，尤其对可能影响学习的治疗周期（如每周一次，共3次），需协调时间；

·医院需设置“青少年隐私诊室”，避免与成人患者共用候诊区，减少尴尬感。

3.病因追溯：重点排查“家庭内传播”和“高危接触”

与成人不同，青少年患病后需额外关注两个问题：

·家庭中是否有HPV感染者（如父母、兄弟姐妹），我院曾发现3例患者因共用浴室毛巾被家人传染，而非性接触；

·若明确为性接触传播，需评估性伴侣是否同时患病（约60%的青少年患者伴侣为同龄人，也可能隐瞒病情），建议同步检查治疗，避免交叉感染。

4.随访：“心理支持”与“病毒监测”同等重要

青少年复发率（35%）高于成人（25%），主要与免疫力波动、心理压力有关，随访时需做到：

·前3个月每2周复查一次（比成人密集），采用醋酸白试验+HPV6/11型检测，早期发现微小复发疣体；

·每次随访安排10分钟心理疏导（由有青少年沟通经验的医生进行），教孩子正确看待疾病（“就像感冒一样，是病毒感染，能治好，不代表‘做错事’”）；

·提供家长沟通指导（如避免说“你怎么这么不懂事”，改用“我们一起面对，会好起来的”），我院编印的《青少年HPV感染家庭沟通指南》可免费领取（注：此处仅指知识手册，非公益服务）。

三、出现这些情况，必须24小时内到专科就诊

青少年尖锐湿疣拖延的危害比成人更大，出现以下情况需立即就医：

·疣体出现在尿道口，导致排尿困难（如尿流变细、排尿疼痛）；

·疣体迅速增大（1周内直径超过0.5cm）；

·局部出现破溃、出血或感染（红肿、流脓）。

我院为青少年患者开设“绿色就诊通道”，可优先安排检查治疗，且所有诊疗过程在独立诊室完成，病历单独存档，严格保护隐私。

重要提醒：青少年尖锐湿疣的诊疗，核心是“在清除疣体的同时，保护身心发育”。家长若发现孩子生殖部位有异常丘疹，或孩子主动提及“隐私部位长东西”，请避免指责，先带其到HPV专科。我院有15年青少年HPV诊疗经验，医生既懂治疗，更懂如何与这个年龄段的孩子沟通。点击下方“预约青少年门诊”，让专业团队用蕞适合的方式帮助孩子渡过难关。

（本文数据来源于我院近10年青少年尖锐湿疣病例随访数据及《2025年性传播疾病诊疗指南（青少年篇）》，内容经HPV专科专家组审核）

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