咸阳肿瘤医院

术后为何会出现咳嗽和“顶气”？

解剖结构改变的影响食管癌手术通常涉及部分或全部食管切除，并将胃上提至胸腔与剩余食管吻合（即“代食管”）。这一过程改变了原有的消化通道结构，胃的位置上移，贲门功能可能受到影响，导致胃内气体或少量内容物容易反流至食管，刺激咽喉部，引发咳嗽反射。

迷走神经牵拉或损伤手术过程中，支配呼吸道和消化道的迷走神经可能受到牵拉或部分影响，导致咽喉部敏感性增加，轻微刺激即可引起咳嗽。同时，胃肠蠕动节律也可能发生改变，产生“顶气”“胀气”等感觉。

胸腔压力变化与呼吸模式调整术后胸腔环境发生变化，患者在呼吸、吞咽、说话时需要重新适应新的生理状态。部分患者因担心伤口疼痛而呼吸变浅，造成肺部换气不畅，痰液不易排出，也可能诱发阵发性咳嗽。

饮食习惯未及时调整术后早期若进食过快、食物过干过硬，或餐后立即平卧，容易导致胃内压力升高，气体上涌，出现“打嗝”“顶气”甚至反流，进而刺激咽喉引发咳嗽。

如何缓解这些不适？

少量多餐，每餐控制食量，避免胃部过度充盈；

进食时细嚼慢咽，减少吞入空气；

餐后保持直立姿势（坐位或站立）30分钟以上，避免立即躺下；

睡前2～3小时尽量不进食，减少夜间反流风险；

避免食用易产气食物，如豆类、碳酸饮料、洋葱等。

睡觉时可将床头抬高15～20厘米，利用重力减少反流；

练习腹式呼吸，帮助调节膈肌运动，促进胸腔与消化道协调；

在医生指导下进行轻度咳嗽排痰训练，避免用力过猛。

根据中医理论，术后“气机失调”“脾虚气滞”可能导致胃气上逆、咳嗽不止。咸阳肿瘤医院结合患者体质，采用中药内服配合针灸、穴位贴敷等方式，帮助调和脾胃、降逆止咳。院内多年应用的中药制剂在改善胃肠功能、缓解胀气方面有一定经验，可在医师指导下合理使用。

术后身体需要时间重建平衡，部分患者因对症状过度担忧而产生紧张情绪，反而加重植物神经紊乱，影响恢复。保持心态平和，积极配合康复指导，有助于身体逐步适应新状态。

若咳嗽持续时间较长，或伴有发热、咳痰、呼吸困难等症状，需及时就医，排除肺部感染、吻合口狭窄或其他并发症的可能。医生会根据情况安排影像学或内镜检查，评估恢复进展。

长期管理：一场需要耐心的“持久战”

李去病院长始终强调，癌症的康复是一个系统工程，不能只看短期指标。食管癌术后出现的咳嗽、顶气等问题，往往是身体在适应新环境过程中的阶段性反应。与其急于求成，不如以“持久战”的心态，循序渐进地调整生活方式，维护内在环境的稳定。

在咸阳肿瘤医院，我们坚持中西医结合的康复理念，注重患者的整体状态而非单一症状。多年来，许多术后患者通过规范随访和个体化调理，逐步恢复正常生活，生存时间长达二十年以上。

温馨提示

术后恢复因人而异，切勿与他人比较进度；

出现不适及时与主治医生沟通，避免自行用药；

建立健康档案，定期随访，实现全程健康管理。

身体的修复需要时间和耐心。只要方向正确，每一步都在走向更好的自己。咸阳肿瘤医院愿以30余年的专业守护，陪伴每一位患者平稳走过术后康复之路。