胎儿肾积水不一定就是畸形

　　有不少准妈妈在做孕期排畸超声检查时，会被告知胎儿有肾盂分离或肾积水，让准妈妈们恐慌不已。“B超发现宝宝存在肾积水现象，会给孩子留下先天性缺陷吗？是否应该终止妊娠？”是这些准妈妈的共同疑惑。

　　煌煌是上个月出生的。去年年底，煌煌妈妈在做产检B超时，发现宝宝的左肾的肾盂分离距离超过了正常标准（0～4毫米），可能存在肾积水。煌煌一家非常紧张，但医生在仔细研究煌煌的身体状况后，建议父母先稳住心态，继续复查。煌煌出生后也马上被列为重点对象，经过5到7天的观察，发现他双肾盂并未出现明显的分离现象，全家人也放下了一直悬着的心。

　　专家表示：很多宝宝在检查时都会出现肾积水的情况，但是产后出现肾积水胎儿的几率不是很高，即使出现治愈率也是很高的。因此妊娠期B超如发现胎儿肾积水，应谨遵医生建议，不用急于终止妊娠。

　　胎儿肾积水是发育畸形吗？

　　胚胎在第3个月末时，肾输尿管等器官的发生和演化已完成，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。

　　正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻，肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂慢慢扩张，形成了肾积水，梗阻严重时肾积水往往也较大。引起梗阻的原因有多种，多是上段输尿管有先天缺陷，如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜;管壁肌层的结构、发育异常，过于肥厚或有瘢痕，或蠕动功能有缺陷等。少数是外压性的，如异位的血管，先天索条瘢痕压迫，最终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1～2厘米，也可能大至7～8厘米不等。少数双侧严重肾积水胎儿，因尿液潴留在胎儿体内，排尿量可减少，因而羊水量亦可减少，羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良，造成恶性环境下胎儿多发畸形。

　　产检发现胎儿肾积水要不要终止妊娠？

　　简单的答案是：一侧肾积水不必担忧。双侧肾积水要谨慎抉择。

　　胎儿单侧肾积水

　　1、最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行，只能切除，只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。

　　2、最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄，大部分出生后有可能自行好转，未必都要手术，但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。

　　3、少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄，这种情况肾脏损害多半不重，根据病情多半要择期手术。

　　4、更少见的凤毛麟角是别的疾病，比如重复肾畸形、发育不良的肾、畸胎瘤，这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。

　　胎儿双侧肾积水

　　胎儿期就要特别谨慎观察，根据不同情况采取相应对策：

　　1、积水不重，放心生下来。

　　2、一侧重，一侧轻，小心为妙，检查要勤一些，变化不大也没啥可怕的。

　　3、双侧重度积水，谨慎对待。应充分征求临床医生的诊断意见，同时密切观察发展情况，间隔一段时间后，再做一次彩色B超，以了解发展趋向。如有必要，再考虑是否中止妊娠。