胎儿肾积水不一定就是畸形

发布于 2014-07-15 16:45

  有不少准妈妈在做孕期排畸超声检查时,会被告知胎儿有肾盂分离或肾积水,让准妈妈们恐慌不已。“B超发现宝宝存在肾积水现象,会给孩子留下先天性缺陷吗?是否应该终止妊娠?”是这些准妈妈的共同疑惑。

  煌煌是上个月出生的。去年年底,煌煌妈妈在做产检B超时,发现宝宝的左肾的肾盂分离距离超过了正常标准(0~4毫米),可能存在肾积水。煌煌一家非常紧张,但医生在仔细研究煌煌的身体状况后,建议父母先稳住心态,继续复查。煌煌出生后也马上被列为重点对象,经过5到7天的观察,发现他双肾盂并未出现明显的分离现象,全家人也放下了一直悬着的心。

  专家表示:很多宝宝在检查时都会出现肾积水的情况,但是产后出现肾积水胎儿的几率不是很高,即使出现治愈率也是很高的。因此妊娠期B超如发现胎儿肾积水,应谨遵医生建议,不用急于终止妊娠。

  胎儿肾积水是发育畸形吗?

  胚胎在第3个月末时,肾输尿管等器官的发生和演化已完成,随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时,肾脏开始泌尿,尿液进入肾盂,经输尿管流至膀胱,膀胱胀满尿液时会经尿道排出,在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。

  正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻,肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高,时间一长,肾盂慢慢扩张,形成了肾积水,梗阻严重时肾积水往往也较大。引起梗阻的原因有多种,多是上段输尿管有先天缺陷,如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜;管壁肌层的结构、发育异常,过于肥厚或有瘢痕,或蠕动功能有缺陷等。少数是外压性的,如异位的血管,先天索条瘢痕压迫,最终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1~2厘米,也可能大至7~8厘米不等。少数双侧严重肾积水胎儿,因尿液潴留在胎儿体内,排尿量可减少,因而羊水量亦可减少,羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良,造成恶性环境下胎儿多发畸形。

  产检发现胎儿肾积水要不要终止妊娠?

  简单的答案是:一侧肾积水不必担忧。双侧肾积水要谨慎抉择。

  胎儿单侧肾积水

  1、最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行,只能切除,只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。

  2、最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄,大部分出生后有可能自行好转,未必都要手术,但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。

  3、少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄,这种情况肾脏损害多半不重,根据病情多半要择期手术。

  4、更少见的凤毛麟角是别的疾病,比如重复肾畸形、发育不良的肾、畸胎瘤,这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。

  胎儿双侧肾积水

  胎儿期就要特别谨慎观察,根据不同情况采取相应对策:

  1、积水不重,放心生下来。

  2、一侧重,一侧轻,小心为妙,检查要勤一些,变化不大也没啥可怕的。

  3、双侧重度积水,谨慎对待。应充分征求临床医生的诊断意见,同时密切观察发展情况,间隔一段时间后,再做一次彩色B超,以了解发展趋向。如有必要,再考虑是否中止妊娠。

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