如何处理孕妈咪羊水栓塞?
发布于 2011-08-05 15:40
孕妈咪羊水栓塞会造成休克、抗过敏等症状.不仅影响孕妇的身体健康,同时对宝宝的影响也很大,需呀及时处理.那么,孕妈咪羊水栓塞如何处理好呢?
一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理.最初阶段主要是休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心衰.DIC阶段应早期抗凝,补充凝血因子,晚期抗纤溶同时也补充凝血因子.少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂,预防及治疗肾功能衰竭.紧急处理还包括下腔静脉保留插管,既可测量中心静脉压指导补充血容量,又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验.
对于羊水栓塞的处理,有如下几点:
1.吸氧:行气管插管,正压供氧.必要时行气管切开,保证供氧,减轻肺水肿,改善脑缺氧.
2.抗过敏治疗:立即静脉推注地塞米松20～40mg,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松500mg静脉推注,以后静脉滴注500mg维持.
3.解痉药的应用:解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛,纠正机体缺氧.
4.抗休克:在用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升,可用多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,以20滴/分开始,根据病情调节滴速.
5.纠正心衰:用毛花苷丙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注,必要时1～2h后可重复应用,一般于6h后再重复一次以达到饱和量.
6.利尿剂的应用:呋噻咪20～40mg静推或依他尼酸25～50mg静脉推注,有利于消除肺水肿,并防治急性肾功能衰竭.
7.纠正酸中毒:早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调.常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注.
8)肝素、抗纤溶药物的应用及凝血因子的补充:羊水栓塞发生10min内,DIC高凝阶段应用肝素效果佳;在DIC纤溶亢进期可给予抗纤溶药物、凝血因子合并应用防治大量出血.
9)抗生素的应用:应选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,剂量要大.
10)产科处理:原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善,并已纠正凝血功能障碍后进行.在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因.在第二产程发病应在抢救产妇的同时,可及时阴道助产结束分娩.
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