羊水栓塞的预防及处理

发布于 2011-08-11 18:30

　　羊水栓塞是指羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。其发病快死亡率高，应该引起广大孕妈妈的重视，在咨询了相关的医生后，小编为您介绍一下羊水栓塞的预防和处理。

　　羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。其诱因如下：①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放。进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子宫颈裂伤。

　　预防羊水栓塞，应注意以下几项：

　　1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　2.不在宫缩时行人工破膜。

　　3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　4.掌握缩宫素应用指征。

　　5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

　　“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中，因而造成栓塞现象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血能力消失，使产妇发生休克及大量出血后死亡。由於这种情形无法事先预防或事先得知，使产妇死亡率高达90%以上。

　　当产妇发生“羊水栓塞”时，即使输入凝血因子进入产妇体内，也会马上持续消耗掉，因此，医师最常用的治疗方法，就是为产妇输入大量鲜血，但纵使如此，也常无法矫正这种血流不止的现象及循环衰竭。

　　因此“羊水栓塞”是所有妇产科医师的梦靥，因其变化性相当快，产妇往往在短短几分钟内就丧失了生命。“羊水栓塞”也有救活的例子，是因为其程度较轻微。

　　羊水为什麼会跑到孕妇的血液中而造成大祸呢?

　　正常孕妇的羊水是位於子宫与胎儿之间，胎儿与羊水都在子宫内，羊水围绕在胎儿的周围。正常的生产过程中，子宫颈张开后，羊水会与胎儿一样，经过阴道分娩出来，羊水在被排出来之前，是被完整保护在羊膜腔内，与子宫肌肉层是隔开的，但如果隔开子宫与羊水的羊膜及胎盘破裂了，子宫表面又有裂痕，使血管暴露出来，羊水就有机会进入孕妇的血液循环，在孕妇体内诱发一连串可怕的反应，这种反应有人提出是一种类似严重过敏反应一样，其严重程度因人而异，也会因进入的量与质而异。

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