宝宝喂食困难 可能潜藏疾病

　　不可否认，有些喂食困难的宝宝可能存在着潜藏的疾病，当宝宝出现以下症状时必需要多留意，如吞咽困难、吃东西时容易呛到、时常咳嗽或反覆发生肺炎、喂食中突然啼哭不吃、容易吐或腹泻、湿疹、长不大、发展异常（包括早产儿、先天性异常和自闭症）。如果喂食困难的宝宝合并有生长迟缓的现象，在排除体质和先天发育异常的因素之后，必须考虑能量的供给是否不足？消化不好？吸收不好？还是消化吸收后的热量被身体其他器官所代谢？（例如患有神经、心脏、肾脏、肝脏或内分泌疾病的宝宝。）

　　找寻宝宝的喂食行为问题

　　宝宝的饮食行为受遗传、喝母奶时间的长短、早期的喂食经验、种族饮食文化、同侪、家庭成员的饮食行为和喂食环境的影响。所以在门诊中，除了要了解宝宝每日饮食的量和种类之外，还需了解宝宝表现出何种的饮食行为，例如用餐时间有表现出饥饿的样子吗？如果没有，是不是反应宝宝易分心？还是属于退缩的个性或者是恐惧进食？其次父母的反应也很重要，例如父母发现宝宝喂食困难时，是表现出极度忧虑，或者是生气？是否自己会强迫宝宝进食还是放纵宝宝吃的时候到处跑？最后要了解用餐的环境，例如进餐时宝宝有乖乖坐在高脚椅上吗？有边吃边看电视吗？有没有与孩子约定适当的用餐规矩？

　　宝宝用餐的重要9原则

　　1.保持适当的用餐规定：父母决定地点，时间，和孩子吃什么。但吃多少由孩子决定。不要以大人眼中的分量决定小孩该吃多少。

　　2.避免分心：喂食时，让孩子远离噪音和干扰，并使用高脚椅来帮助局限孩子。儿童餐椅应在餐桌旁，鼓励孩子在用餐的时间坐在那里吃饭。家长可以提供玩具让孩子安静坐下，但一旦开始进食，玩具应被拿走。

　　3.促进食欲的喂食方法：两餐之间的间隔允许3至4小时，避免提供像果汁、牛奶等的点心，渴的时候，只提供水。对于幼儿而言，进食的时间配合家长吃饭的作息；典型的喂食频率是三餐加下午点心。

　　4.保持中立态度：不要强迫或惩罚性的喂养孩子，不要以谈条件或恳求的方式让孩子吃东西。

　　5.时间限制：当用餐时间开始时，应该在15分钟内开始进食，用餐时间不超过30至35分钟，用餐时每次以少份量，重复给予。

　　6.提供适合年龄的食品：配合儿童的口腔动作发展来提供适合的食品，例如：牙齿的发育不完整时就不该提供坚硬的食物，对幼儿也不该给予大块食物

　　7.逐步地提供新的食物：尊重孩子有对新食物害怕的倾向。在放弃前，至少尝试10到15次。当孩子吃了新食物，对于幼童可用赞美作为奖励，对于较大儿童可能以一个小玩具或贴纸作为奖励，不要将食物来作为奖励良好行为的奖品。

　　8.鼓励自我进食：小孩应该有自己的汤匙和儿童餐具。

　　9.容忍孩子进食中可能造成的混乱和污秽：使用有沟槽的围兜来接住进食时掉下来的碎片或在高脚椅下铺上报纸，不要在孩子每吃一口后，就用餐巾帮他擦嘴，以免打断用餐情绪。

因潜在疾病造成喂食困难的宝宝，当解决本身的隐藏疾病后，许多喂食问题就会迎刃而解。然而，还是有些宝宝仍然存在着喂食困难，对于这些和大多数没有潜在疾病的宝宝，门诊医师就必须进一步找寻是否有喂食行为问题。