小儿麻疹的中医辨证论治
发布于 2012-04-20 10:47
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。本病传染性强，多流行于冬春季节。婴幼儿是属于易感人群，中医因本病疹点高出皮肤，如触麻粒，故名麻疹，属温病范畴。
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1.顺证
(1)疹前期
[证候] 从开始发热到出疹3天左右。热势渐升，咳嗽，流涕，目赤畏光，泪水汪汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法] 辛凉透表，清宣肺卫。
[方药] 宣毒发表汤。主要药物：升麻、葛根、荆芥、防风、枳壳、薄荷、木通、连翘、牛蒡子、竹叶、前胡、桔梗、甘草。
若高热无汗加浮萍，以助透疹散邪;咽痛明显加马勃、射干，以散风热、清肺利咽;热不高、无汗，冬季患病者可重用荆芥、苏叶、防风辛温解表。
(2)出疹期
[证候] 皮疹从见点到透齐3天左右。发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际、渐及头面、胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹，即为出齐，疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红，苔黄，脉洪数。
[治法] 清热解毒，佐以透发。
[方药] 清解透表汤。
(3)恢复期
[证候] 从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红，少津，苔少，脉细弱或细数。
[治法] 养阴益气，清解余邪。
[方药] 沙参麦冬汤。
若余热不清加地骨皮、银柴胡，以清肺退虚热;胃纳不香加山药、谷麦芽、神曲以健脾消食;大便干结加全瓜蒌、火麻仁以润肠通便。
2.逆证
热毒炽盛者，可出现下列严重证候：
(1)热毒闭肺
[证候] 高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰,口唇发绀。舌红，苔薄黄，或黄腻而干，脉数有力。
[治法] 宣肺开闭，清热解毒。
[方药] 麻杏石甘汤加减。
(2)热毒攻喉
[证候] 身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉数有力。
[治法] 清热解毒，利咽消肿。
[方药] 清咽下痰汤。主要药物：
(3)毒陷心肝
[证候] 高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻煽，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。
以上就是小儿麻疹中医治疗的辨证论治。目前小儿麻疹主要以散发为主，周期流行特征消失，重症麻疹减少，轻型、不典型麻疹增多。
[方药] 羚角钩藤汤。
[治法] 平肝息风，清营解毒。
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