孕期糖尿病要不要吃药？孕妇糖尿病怎么吃药？

发布于 2023-02-17 13:25

糖尿病并不是老人容易的，很多人应该也有听过孕妇糖尿病的。那么孕期糖尿病要不要吃药呢?对孩子有影响吗?一起来了解下。

对于有糖尿病的孕妇来说，有一个问题:怀孕期间是否该停药?因为常听说是药三分毒，但是如果停止服用降糖药，血糖就可能马上飙升。怎么办呢?是继续服药还是停止服药?

《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》(2017年版)对孕期降糖药物使用建议是:

1.胰岛素:

(1)可应用于孕期的胰岛素类型:包括所有的人胰岛素:(短效、NpH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有:门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

(2)孕期胰岛素应用方案:对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素，睡前NpH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

2.口服降糖药物:

多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究，证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示，使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，本指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。

由此可知，妊娠糖尿病者应避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示，速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。

妊娠期糖尿病怎么办

1.糖尿病患者可否妊娠的条件

(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。对母儿危险均较大，不宜妊娠。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。

(3)从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。

2.糖代谢异常孕妇的治疗

(1)妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4～6.7mmol/L;夜间:4.4～6.7mmol/L。

(2)饮食治疗。饮食控制很重要。

(3)药物治疗。对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

(4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗。

3.孕期母儿监护

每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。

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