新生儿窒息后如何判断有无脑损伤

发布于 2024-09-05 18:49

新生儿窒息是指由窒息引起缺氧和酸中毒的一种病理状态。若为轻度的新生儿窒息,一般不会对大脑造成影响,但如果出现明显的低血压、呼吸暂停等表现,则考虑存在重度或极重度的新生儿窒息,并可能对大脑产生损伤。此时可根据临床症状进行初步评估,如面色改变、心率改变、肌张力改变、反射异常、全身情况等。

一、临床症状

1.面色:如果新生儿在出生后的5分钟内出现皮肤青紫,且分布不均匀,主要是由于头面部瘀血而呈现青紫色,躯干部及四肢呈现鲜红色,提示可能发生严重的低灌注,可能存在脑损伤的情况。

2.心率:正常的心率为130-140次/分,如果心率<100次/分,甚至<60次/分,同时脉搏细弱无力,可能出现抽搐等症状,也可能是脑损伤的表现。

3.肌张力:正常情况下,新生儿的肢体处于屈曲的状态,尤其是双手呈屈曲状放在胸前,双腿弯曲在一起。如果肌肉松弛,双臂软绵绵地垂于身体两侧,或者腿部明显蜷缩,也可怀疑是脑损伤的症状之一。

4.反射异常:包括拥抱反射、握持反射、觅食反射,正常情况下会在新生儿出生后立即出现,持续约10秒钟左右逐渐消失。如果上述几种原始反射消失,则应高度怀疑为脑损伤的表现。

5.全身情况:若新生儿出现拒抱、嗜睡、哭声微弱,以及全身发抖、体温较低等情况时,也可能与脑损伤有关。

二、辅助检查

除根据临床症状来判断外,还可通过相关辅助检查明确诊断,如Apgar评分法,即生后1分钟评分为4项体征得分的总和,满分为10分,7分以下表示有轻度窒息,7-10分表示没有脑损伤。此外,还可以采用超声心动图、X线检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查等方法进一步确诊。

当发现新生儿出现以上异常现象时,应及时到医院就诊并完善各项检查,以明确病因并对因治疗。另外,在日常生活中应注意给新生儿保暖,避免着凉,还需注意合理喂养,保证营养均衡,有助于增强体质,促进恢复。

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