许吉成副主任医师 哈尔滨市第一医院 消化内科
首先要看消化道出血的部位是上消化道出血还是下消化道出血，其次要看出血的量是多少，还有观察是呕出或便出的血是新鲜的红色，还是黑色类似于柏油状的，然后再进行下一步的治疗。若上消化道出血通常是呕血、呕鲜红色的血液或血块，一般量比较大，容易导致患者出现休克的症状。这个时候应该以止血为主，可以用三腔两囊管压迫止血，然后找出具体部位再进行了手术或保守治疗。出现休克的患者需要输血、补液，观察水及电解质的含量，避免发生紊乱，同时做好保护胃黏膜的工作。
下消化道出血则通常为便血，出血量不大，一般为黑色柏油样便，可以通过化验便常规、做肠镜等检查方法确诊和找到出血部位。如果是息肉引起的出血，可以做内镜下电刀切除手术。若其他占位性病变引起的出血，则需要行开腹手术进行治疗。所以治疗消化道出血，会因为部位出血量多少来判断是保守治疗还是手术治疗。当出血量达到1500毫升以上的时候，首先就是要抗休克、止血治疗，其次再考虑治疗原发病。