许吉成副主任医师 哈尔滨市第一医院 消化内科
病人得了胃溃疡或者是十二指肠溃疡，也就是有了消化性溃疡之后在临床上经过合理治疗之后很快痊愈。也有一些病人得了溃疡自己也不知道，突然出现肚子疼，到医院就诊之后，大夫一检查发现胃溃疡穿孔，老百姓会非常害怕，问大夫是不是得了溃疡穿孔就只能住院去开刀、只能外科治疗。其实在临床上也不尽然，因为不管是出现胃溃疡还是十二指肠溃疡的穿孔，在临床上会有多种情况，比如说病人穿孔程度不是特别严重，又因为肚子疼很长时间没有进食，就诊的时候病人胃里面基本处于相对收缩的状态，不是充盈的状态，在这种情况下，如果病人腹膜刺激症也不是特别严重，通过查体没有发现板状腹，可以尝试给病人单纯进行胃肠减压、禁食，从静脉给予营养，经过2~3天的治疗之后，穿孔可以自行愈合。
但是如果因为溃疡形成了穿孔已经出现了急性腹膜炎的表现，就是出现了腹膜刺激症。病人诊断之后疼痛难忍，在床上打滚，需要止疼药才能控制疼痛的时候，一定要重视此种情况已经是外科指证。如果出现了溃疡、穿孔合并的急性腹膜炎的表现，没有及时进行手术，这种病人有可能很快形成化脓性的腹膜感染，甚至严重情况下会危及生命。所以出现消化性溃疡引起穿孔的情况下，一定要到正规的医院进行治疗，千万不要到小诊所打点滴觉得就好了。疼痛止住以后，有时候不一定是好事，一定要让正规医生判断到底有没有手术指证。