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冠脉搭桥术的适应症

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问题描述：冠脉搭桥术的适应症

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肺结核白细胞会高吗
肺结核可能出现白细胞增高，但不是所有患者都会有这一表现，这种现象多与结核活动性强、炎症反应明显或并发其他感染有关。如果怀疑是肺结核，应尽早就医，接受正规检查和治疗以防病情加重。
1、肺结核引起白细胞增高的原因
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，白细胞的升高可能与多种因素相关。第一，当结核杆菌活跃繁殖或肺部组织受到损伤时，机体免疫系统会启动防御机制，导致白细胞，特别是淋巴细胞比例增高。第二，如果存在并发的细菌感染如肺炎时，就会导致中性粒细胞显著上升，表现为白细胞总数增高。第三，部分患者可能存在免疫异常状态，导致对白细胞的调控失衡。需要通过血常规检查、痰液培养、结核菌素试验或胸部影像检查综合判断病情。
2、诊断与治疗方法
对于怀疑患肺结核的患者，建议接受以下检查来确诊：
1血液检查：了解白细胞总数及分类，以判断是否出现炎症反应。
2痰液检查：通过寻找结核分枝杆菌来确诊感染情况。
3X线或CT检查：观察肺部病变范围及性质。
在治疗方面，抗结核药物联合治疗是基础：
1异烟肼：有效杀灭活跃分枝杆菌，是常见的一线抗结核药物。
2利福平：抑制细菌RNA合成，与其它药物联合使用效果显著。
3吡嗪酰胺：加速杀菌进程，常用于早期强化阶段。
患者需要严格遵医嘱，完成全疗程用药以防耐药性产生。
3、饮食与免疫支持
肺结核患者的康复除了接受规范治疗，合理饮食和增强免疫力也扮演着重要的角色：
1高蛋白饮食：多食用瘦肉、鱼类、蛋奶等促进组织修复。
2富含维生素D的食物：如鸡蛋、牛奶和深海鱼，有助于调节免疫反应并抑制病毒活性。
3适量运动：在身体允许的情况下，可进行低强度的活动，如散步，增强体质，提高抗病能力。
发现肺结核可能导致白细胞升高时，意味着机体的免疫系统正在应对潜在 infections，但不应单凭白细胞升高确诊结核，仍需通过多种检查明确病因。平时要注重卫生习惯，避免与患结核的患者密切接触，尽早发现和治疗是预防并发症的关键。
刘长生 副主任医师 浙医二院
痉挛性斜颈的针灸疗法
痉挛性斜颈可以通过针灸疗法缓解症状，针灸通过调节颈部肌肉的紧张状态和神经兴奋性，减轻疼痛和改善功能，是一种安全、有效的辅助治疗方法。除了常规针灸，也可结合其他康复手段如理疗、药物治疗或手术等进行综合管理。
1、什么是痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主收缩和痉挛为特征的神经运动障碍性疾病，它会导致头部向一侧倾斜或摆动，并伴随不同程度的颈肩疼痛和活动受限。此症状通常由多种因素引起，包括遗传、神经系统损伤、不良姿势等。由于过度紧张的肌肉影响日常生活，不及时治疗可能加重颈部僵硬甚至出现颈椎病变。
2、针灸如何缓解症状
针灸是一种中医传统疗法，它通过将针刺入特定的穴位，作用于经络系统，调节人体的气血运行，改善局部血液循环和神经肌肉的功能。针对痉挛性斜颈，以下穴位常被应用：①颈部区域的"风池"、"天柱"等穴位，有助于舒缓肌肉痉挛；②背部的"大椎"、和肩膀的"肩井"，可以缓解颈肩的压力；③配合"合谷"等远端穴位，能够起到整体调节的作用。针灸不仅能松弛过于紧张的肌肉，还能改善大脑和脊髓的神经调控，提高患者的舒适度。
3、针灸的治疗建议
针灸治疗痉挛性斜颈通常需要多次治疗才能见效，一般推荐每周2-3次，持续4到6周。治疗期间应注意保持健康的生活方式：①调整不良坐姿，避免长期低头或歪头；②适当进行颈部拉伸运动以增强疗效，例如缓慢地转头和侧倾拉伸；③饮食方面注意保证优质蛋白和维生素B族摄入，促进神经修复。
4、与其他治疗手段的结合
针灸虽有效，但通常建议与其他治疗方法结合使用，确保最佳疗效。可以尝试结合：①口服肌肉松弛剂，如巴氯芬，减轻肌肉张力；②物理治疗，包括按摩、电刺激等，改善局部代谢；③严重患者可以考虑手术治疗，如神经阻断术，减少神经对肌肉的异常支配功能。
痉挛性斜颈的针灸疗法是一种有效的选择，但需在专业医师的指导下进行，同时辅以健康的生活方式和其他综合治疗手段，可显著提升疗效。若症状持续或加重，应尽早前往正规医院接受进一步检查与治疗，避免耽误病情。
刘长生 副主任医师 浙医二院
拉米夫定片副作用
拉米夫定片的副作用可能包括消化道反应、疲劳、头痛及更严重的肝功能损伤或乳酸酸中毒，需要使用过程中密切监控身体变化并及时就医。副作用轻微者可适当调整生活习惯缓解，严重者需在医生指导下停药或调整方案。
1、常见副作用及其应对办法
拉米夫定片常见的副作用包括轻微的消化道不适如恶心、呕吐、腹泻、全身疲劳、头痛等。这类症状通常较轻，可以通过以下方法缓解：
消化道不适：用药时搭配餐点一起服用，会减少恶心感；避免油腻或刺激性食物。
疲劳和头痛：注意保持充足的睡眠，补充足够的水分。如果症状长期持续或加重，应立即联系
2、皮肤及过敏反应
少数患者可能会出现皮疹、瘙痒甚至过敏性反应。这种情况可能与个人体质或药物过敏相关：
若出现轻微皮疹，可暂停使用刺激性护肤品，并涂抹温和的保湿霜。
如果皮肤症状严重，例如出现大片红疹或伴随发热等全身症状，需立即停药并就医处理，医生可能会建议更换治疗药物。
3、潜在严重副作用及预防措施
拉米夫定片的严重副作用主要体现在肝功能损伤和乳酸酸中毒上：
肝功能损伤：长期或高剂量使用可能引起肝功能紊乱。用药过程中应定期检查肝功能，如发现ALT、AST显著升高或出现黄疸，应及时停药并联系
乳酸酸中毒：表现为极度疲倦、肌肉无力、呼吸加快或腹痛等，这是一种少见但危及生命的副作用。当患者出现这些症状时，应立即停止服药并前往医院急诊。
4、注意用药监控及饮食调理
患者服用拉米夫定时需定期监测肝肾功能，根据医生建议调整剂量。同时可以在饮食中补充富含维生素B群的食物，如瘦肉、蛋类、豆类，增强身体代谢，减少药物可能的副作用。避免饮酒，以免增加肝脏负担。
在拉米夫定片治疗过程中，需密切留意自身的反应，任何不适需及时咨询合理用药能够最大程度降低副作用风险，保障治疗效果。如有严重症状或怀疑药物不耐受，请立即停药并接受专业评估。
谢江强 副主任医师 瑞安市妇幼保健院
少精子症的原因有哪些
少精子症的原因涉及遗传因素、环境影响、生理问题、外伤及疾病因素等多方面。了解相关原因有助于针对性预防和治疗。
1、遗传因素
少精子症可能与遗传密切相关，如常见的克氏综合征Klinefelter syndrome等遗传异常，可导致精子数量减少或不育。某些基因突变也会影响精子的生成和质量。若家族中有生育问题史，建议夫妇做遗传学检查，评估少精风险。
2、环境因素外部影响
长期接触高温、辐射、有害化学物质如农药、重金属等可能损害睾丸功能，减少精子产量。吸烟、大量饮酒亦会降低精子活力。压力过大或生活不规律也会负面影响生殖健康。保持健康生活方式，避免不良环境暴露，能改善部分男性的精子质量。
3、生理因素自身问题
睾丸发育异常、睾丸静脉曲张、内分泌功能紊乱如促性腺激素分泌异常等均可能造成精子生成受损。及时纠正生理性问题，如通过药物调节激素水平或治疗静脉曲张，通常可以有所改善。
4、外伤与手术
阴囊或者睾丸的外伤会导致局部组织损伤，影响生精功能。某些手术如腹股沟疝修补术、睾丸手术可能损伤输精管或生殖细胞，进而引发少精子症。必要时可通过显微手术修复受损部位，恢复生育功能。
5、病理性疾病从轻到重
部分感染如睾丸炎、前列腺炎等会直接影响精子生成。一些慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病或肾功能衰竭，也可能间接导致少精子症。肿瘤如睾丸癌则是导致少精的较重原因。针对感染的抗菌治疗、控制慢性疾病或肿瘤切除，均有助于改善症状。
少精子症的成因复杂，需结合病史和检查结果评估具体原因。男性若遇此问题，应尽早就医，通过遗传学检测、激素检查、精液分析等明确诊断，并在医生指导下采取合适的治疗方法，如激素治疗、显微手术或辅助生殖技术如人工授精、体外受精。科学的生活方式也是提高精子质量的重要手段。
李芸 主任医师 临汾市人民医院
新生儿打针的地方化脓怎么办
新生儿打针的地方化脓需要引起高度重视，应尽快清洁处理并就医排查感染风险，避免病情进一步发展。针对这种情况，可能的原因包括感染、药物刺激或护理不当等，需要结合具体情况采取清洁消毒、观察病情、使用抗生素等治疗措施。
1、感染是最常见原因
新生儿注射部位化脓通常是由于细菌感染引起，这可能与注射部位未及时清洁、护理不到位或宝宝自身免疫系统较弱有关。特别是在注射疫苗、药物时，如果操作不当容易造成皮肤破损并受到细菌侵入。处理感染通常需要遵循以下方法：
使用无菌生理盐水或碘伏轻轻清洁注射部位；
避免挤压或刺激患处；
如果红肿加重或化脓范围扩大，及时带宝宝到医院进行感染控制，医生可能会根据化脓严重情况开具抗生素药膏或口服抗生素，如莫匹罗星软膏或其他儿童适用抗感染药物。
2、药物刺激或者注射液滞留
有些药物成分可能刺激皮肤或者软组织，引起局部组织反应，严重时会出现红肿化脓现象。注射过程中如果药液未完全吸收，可能滞留在皮下引起炎症反应。此时建议家长：
用热毛巾热敷注射部位，但注意时间不宜过长，每次5~10分钟即可；
如果患处疼痛明显且用手触摸能感受到明显硬块，建议到儿科医生处咨询是否需要进一步处理；
避免继续在同一部位注射药物，改用其他部位进行注射或改变给药方式。
3、护理不当或宝宝抓挠患处
不知道宝宝的家长护理是否到位，新生儿皮肤特别娇嫩，注射部位护理稍有疏漏或者宝宝抓挠感染区域，都可能加重化脓和感染情况。建议家长要注意：
宝宝皮肤应保持清洁干燥，避免因换尿布不及时或汗液浸渍加剧感染；
给宝宝穿宽松柔软的衣物，防止衣物摩擦患处；
若发现宝宝频繁抓挠，应给宝宝戴上柔软舒适的手套，以防抓破注射部位。
新生儿注射部位化脓需要家长冷静应对，及时处理同时尽快就医明确情况，避免延误导致更严重后果。宝宝免疫系统发育尚不完善，一旦感染扩散，可能会对健康构成更大威胁。因此家长要做到早发现、早处理，严格遵从医嘱进行治疗。
王青 主任医师 临汾市人民医院
锁骨骨折切开复位固定的方法
锁骨骨折切开复位固定的方法主要包括钢板固定、螺钉固定和髓内钉固定。选择具体方法需根据骨折类型和患者情况决定，术后需合理护理以促进恢复。
1、钢板固定
钢板固定是锁骨骨折的常用方法，适合中段骨折或粉碎性骨折。手术中，医生会切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端复位后使用钢板和螺钉固定。钢板的优点在于稳定性强，能有效支撑骨折端，避免移位。术后需注意避免剧烈活动，定期复查以确保骨折愈合。
2、螺钉固定
螺钉固定适用于简单的锁骨骨折，尤其是骨折端较为整齐的情况。手术中，医生会使用螺钉将骨折端直接固定。螺钉固定的创伤较小，恢复较快，但稳定性相对钢板较差，适合对活动需求较低的患者。术后需佩戴护具，避免外力撞击。
3、髓内钉固定
髓内钉固定是一种微创手术方法，适用于锁骨中段或远端骨折。手术中，医生会通过小切口将髓内钉插入锁骨内部，固定骨折端。髓内钉的优点在于创伤小、恢复快，且对皮肤和软组织的损伤较小。术后需定期复查，确保髓内钉位置正常。
术后护理是锁骨骨折恢复的关键。患者需遵医嘱进行功能锻炼，逐步恢复肩关节活动，同时注意饮食均衡，补充钙和维生素D，促进骨骼愈合。避免过度用力或突然扭动，防止骨折移位或内固定失效。
锁骨骨折切开复位固定后，患者需严格按照医生建议进行康复训练和护理。定期复查和合理的生活方式调整有助于加快恢复，减少并发症的发生。
王青 主任医师 临汾市人民医院
股骨颈骨折手术后一般多久可以恢复好
股骨颈骨折手术后一般需要3到6个月时间才能初步恢复正常活动，但具体时间因伤情严重程度、手术方式、患者年龄及康复过程等多种因素而异。手术后通过科学的康复训练、合理的饮食和定期复查，将更有助于提高恢复速度和生活质量。
1、影响恢复时间的因素
患者年龄及体质：年轻患者因新陈代谢快、骨骼愈合能力更强，恢复时间相对较短。而老年患者由于骨质疏松、代谢减缓，愈合时间可能更长。
骨折情况与手术方式：股骨颈骨折种类多，包括非移位性骨折相对轻微和移位性骨折较严重，不同情况采用的手术方法如内固定术、人工关节置换术和全髋关节置换术，也会影响恢复速度。一般来说，内固定术恢复时间较短，而关节置换术后需更长时间进行适应与锻炼。
康复训练的执行情况：术后早期适度活动、避免过度负重，同时配合专业康复训练，能有效促进骨骼和肌肉功能的恢复。如果不积极进行康复锻炼，可能延迟恢复甚至引起并发症。
2、术后恢复的有效方法
康复训练：手术后第一阶段术后1-3天应多练习床上伸展动作，避免卧床过久引发肌肉萎缩及血栓；第二阶段术后4-6周尝试坐立和下地活动，逐步用拐杖辅助行走；第三阶段术后3个月后可缓慢增加负重强度，但仍需规律复查确保骨愈合情况良好。
合理饮食：术后多食用含钙丰富的食品如牛奶、芝麻、坚果，补充蛋白质以促进组织修复，同时维生素D的摄取可通过阳光适量照射补充能提高钙吸收效率，帮助骨骼愈合。
预防并发症：术后要积极活动下肢以预防深静脉血栓形成，并警惕感染征兆如手术伤口红肿、发热等，发现异常需及时就医处理。
由于骨折恢复时间具有个体差异，建议患者遵从医师指导，按计划进行复查和康复训练，切勿自行停止康复或擅自加大活动强度，避免影响手术效果或导致二次损伤。
杜永杰 副主任医师 临汾市人民医院
小孩肚脐淋巴结严重吗
小孩肚脐淋巴结一般较为少见，如果发现异常增大或肿痛的情况，可能与感染、免疫反应或其他疾患有关，需及时就医明确原因并进行治疗。以下将分别从病因及处理方式展开分析。
1、可能原因
① 感染因素：小孩肚脐处淋巴结异常通常可能是周围区域感染所导致，例如腹部皮肤感染、脐周炎等。此时，淋巴结会出现肿胀和触痛，是局部免疫反应的表现。
② 免疫系统反应：某些全身性疾病如病毒感染如上呼吸道感染或单核细胞增多症可能会诱发淋巴结肿大，波及到腹部区域。
③ 其他病理性因素：更严重的情况可能涉及恶性疾病，例如儿童淋巴瘤或腹部肿瘤，也可能表现为淋巴结持续异常增大。
2、处理方法
① 药物治疗：如果确诊是由细菌感染引起，可在医生指导下使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林；如果是病毒感染，多为对症支持处理。一定要避免自行用药。
② 手术处理：极少数情况下，疑似恶性病变或脓肿形成可能需要手术切除或引流，以进一步明确病因并缓解症状。
③ 家庭护理及监测：早期通过热毛巾敷患处温热湿敷可以稍微缓解肿痛症状，同时密切监控孩子体温、精神状态以及肿块大小变化，一旦出现情况恶化，立即就医。
小孩肚脐淋巴结增大需引起重视，尤其是若伴随其他全身不适或持续不退的异常现象，必须尽快寻求医生帮助进行详细检查。不论病情轻重，家长都需保持清醒和耐心，与专业医生沟通保证孩子健康。
林燕 副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院
激光点痣还是药水点痣好
激光点痣和药水点痣各有优劣，选择方式应根据痣的类型、大小、位置及个人需求决定。激光点痣更精准，恢复快，适合浅表性痣；药水点痣成本低，操作简单，但风险较高，可能留下疤痕。
1、激光点痣的原理是利用高能量光束精准破坏痣细胞，适合处理浅表性痣或较小的色素痣。治疗过程中，激光能够精确控制深度，减少对周围健康皮肤的损伤，术后恢复较快，通常不留下明显疤痕。激光点痣一般需要1-3次治疗，具体次数取决于痣的大小和深度。常见的激光设备包括二氧化碳激光和Q开关激光，医生会根据痣的类型选择合适的设备。
2、药水点痣是通过化学药水腐蚀痣组织，使其脱落。这种方法操作简单，成本较低，适合处理较小的痣。然而，药水点痣的深度难以控制，可能导致过度腐蚀，留下疤痕或色素沉着。某些痣类型如黑素瘤痣不适用药水点痣，否则可能引发更严重的健康问题。常见的药水包括三氯醋酸和氢氧化钠，使用前需咨询专业
3、选择点痣方式时，需考虑痣的具体情况。对于较大的痣、深色痣或怀疑有恶变风险的痣，建议优先选择激光点痣，并在专业皮肤科医生指导下进行。对于小而浅的痣，药水点痣可以作为经济实惠的选择，但仍需注意操作规范和后续护理。无论选择哪种方式，术后护理都非常重要，包括保持伤口清洁、避免日晒和使用修复类护肤品。
4、点痣后可能出现红肿、结痂或轻微疼痛，属于正常现象。如果出现感染、严重红肿或痣未完全去除，应及时就医。激光点痣的恢复期通常为1-2周，药水点痣可能需要更长时间，具体恢复情况因人而异。
激光点痣和药水点痣各有特点，选择时应根据自身痣的类型、大小及经济条件并在专业医生指导下进行，以确保安全性和效果。术后护理和定期复查同样重要，有助于避免并发症和确保治疗效果。
谢江强 副主任医师 瑞安市妇幼保健院
五岁孩子换牙齿正常吗
五岁孩子换牙齿是正常的，这是儿童乳牙脱落、恒牙萌出的正常生理过程，多见于4-7岁之间，但也存在个体差异。如果孩子提前换牙或换牙时间较晚，需要观察是否存在异常情况，例如乳牙滞留或恒牙萌出异常，应根据具体情况采取相应措施。
1、换牙的正常生理过程：
换牙是儿童生长发育的重要阶段，通常从6岁开始，但部分孩子在4-5岁左右也可能提前发生，这是受遗传因素、生长环境和身体发育速度影响的结果。正常换牙顺序一般是从下颌前牙下门牙开始，之后到上颌的中切牙。如果孩子5岁开始换牙，并没有其他症状如牙齿疼痛、牙龈发炎或恒牙错位，一般无需特别担心。
2、乳牙脱落过早的原因与应对：
如果乳牙提前脱落，可能与蛀牙、外伤或牙齿发育异常有关。例如严重的龋齿或牙外伤可能导致乳牙早脱，使恒牙的萌出空间发生变化。家长应定期检查孩子的口腔健康，尤其是乳牙状况，避免乳牙早脱。如果乳牙提前脱落影响恒牙正常萌出，需及时带孩子到口腔科就诊，医生可能建议使用牙间隙保持器预防牙列拥挤。
3、恒牙萌出异常的原因与解决：
有些孩子的恒牙会在乳牙未掉时就开始萌出，形成“双排牙”，这通常是乳牙滞留导致的。家长需观察此类情况，若乳牙在恒牙萌出后仍未脱落，需带孩子到医院由专业牙医拔除滞留的乳牙，避免影响恒牙正常生长。若恒牙长歪或牙列不齐，可能需要正畸干预。
在换牙期间，家长需注意合理的饮食结构，确保孩子摄入足够的钙、磷等营养元素，加强口腔清洁，避免龋齿和牙龈炎等问题影响换牙过程。对于明显异常情况如乳牙过早丢失或恒牙长歪，应及时咨询专业牙医，确保孩子牙齿健康发育。
武恩翠 主任技师 临汾市人民医院

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