终末期胃癌患者常出现严重消瘦、持续腹痛、消化道出血等症状,治疗以缓解症状、提高生活质量为主。终末期胃癌的症状主要与肿瘤的广泛转移和器官功能衰竭有关,包括恶病质、腹水、黄疸等。治疗上,可通过镇痛药物、营养支持、心理疏导等方式缓解患者痛苦,必要时进行姑息性手术或放疗。
1、恶病质:终末期胃癌患者常因肿瘤消耗和食欲减退导致严重消瘦,表现为体重急剧下降、肌肉萎缩。营养支持是关键,可通过肠内营养或静脉营养补充能量和蛋白质,同时使用促食欲药物如甲地孕酮改善食欲。
2、持续腹痛:肿瘤侵犯周围组织或压迫神经可引起持续性腹痛。镇痛治疗是重点,常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物如吗啡,必要时可进行神经阻滞或鞘内镇痛泵植入。
3、消化道出血:肿瘤侵蚀血管或溃疡形成可导致呕血、黑便等消化道出血症状。治疗包括止血药物如生长抑素、质子泵抑制剂,内镜下止血如电凝、注射硬化剂,必要时进行介入栓塞或手术止血。
4、腹水:肿瘤腹膜转移或门静脉高压可引起大量腹水,导致腹胀、呼吸困难。治疗包括利尿剂如螺内酯、呋塞米,腹腔穿刺引流,必要时进行腹腔热灌注化疗。
5、黄疸:肿瘤压迫胆管或肝转移可导致黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、瘙痒。治疗包括胆道支架植入、经皮肝穿刺胆道引流,使用熊去氧胆酸缓解瘙痒。
6、心理症状:终末期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理疏导和抗抑郁药物如舍曲林、帕罗西汀可改善患者情绪,必要时可进行临终关怀。
终末期胃癌的治疗应以患者为中心,综合考虑症状控制、生活质量改善和心理支持,制定个体化的治疗方案。多学科团队协作,包括肿瘤科、疼痛科、营养科、心理科等,可为患者提供全面的照护。家属的支持和陪伴也至关重要,有助于患者度过生命的最后阶段。
回答时间:2025-05-20 10:10