肝细胞癌的CT影像学表现主要包括肝内肿块、不均匀的增强模式、假包膜及血管浸润等特征,可以通过行动态增强CT扫描观察病变特性,协助早发现和诊断。
1、肝细胞癌的典型影像表现
在CT检查中,肝细胞癌通常表现为肝脏实质内的单发或多发肿块。动态增强扫描是诊断肝细胞癌的重要手段。在动脉期,肿瘤易出现明显强化,而门脉期或延迟期则表现为"快进快出"的特征,即快速强化后呈现强化减退,这是由于肝细胞癌肿块的血供主要来源于肝动脉,而非正常肝组织的门静脉血供所致。在晚期阶段,肿块可能会因缺血导致中央坏死区,对比剂无法到达,形成低密度区。肿瘤周边可能出现环状假包膜影,表现为肿瘤与正常肝组织间的薄层低密度影。
2、不典型影像表现及鉴别诊断
部分肝细胞癌患者可能出现不典型影像表现,比如均匀强化或者持续强化的肿瘤。小肝细胞癌早期表现类似肝脏局灶性结节增生,病灶密度接近正常肝组织,难以分辨。也需与高密度转移瘤、肝血管瘤等病变进行鉴别。通过结合患者病史如乙肝、丙肝感染史、甲胎蛋白AFP水平及其他诊断手段如MRI或病理检查进一步明确诊断。
3、肝细胞癌的治疗与护理
确诊肝细胞癌后,治疗选择取决于病变范围、患者身体状况及肝功能状况。常见治疗方法包括:
手术治疗:肝部分切除术针对早期单发病变患者,在尚未发现明显血管浸润前效果较佳。
微创治疗:射频消融、经动脉化疗栓塞TACE适合不宜手术的患者,通过消融或封闭供血动脉控制病灶进展。
靶向药物:如索拉非尼等多靶点抑制剂,可以延缓病情发展,提高生存期。治疗过程中还应注意饮食清淡,同时戒烟酒,定期复查影像学和肝功能。
动态增强CT作为肝细胞癌的主要影像学诊断工具,能够通过血流特点准确识别病变。在疑似肝细胞癌时,建议尽早行影像学检查结合实验室指标明确诊断,以便及时进行多学科治疗,提高患者的生存率和生活质量。
回答时间:2025-04-02 19:00