颈动脉狭窄超过70%是否必须手术需视具体情况而定，通常取决于患者是否出现症状、病变的严重程度以及其他健康因素。如果已出现相关症状如暂时性视力丧失、语言障碍或中风，或检查显示存在高风险斑块，则建议尽早手术治疗；若无症状，可能会选择生活方式干预和药物治疗，定期随访观察。
1、颈动脉狭窄的原因及风险
颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，导致颈动脉内管腔逐渐缩窄，严重时会影响大脑的血液供应。高血压、高血脂、糖尿病、不健康的饮食习惯、吸烟及遗传因素是主要诱因。狭窄程度超过70%时，血液流通受阻，容易诱发缺血性中风。
2、治疗方法——手术治疗
对于狭窄程度超过70%、伴有症状或高风险的患者，手术被视为更有效的干预方法，能够直接恢复动脉通畅，降低中风风险。目前常见的手术方式包括：
颈动脉内膜剥脱术CEA：通过切除斑块和部分内膜，清除血管中的阻塞物，适合总体健康较好的患者。
颈动脉支架植入术CAS：通过将支架放置在病变区域，撑开血管通道，适合一些无法耐受剥脱术的患者。
混合治疗：针对复杂病变的患者，可以结合两种方式优化治疗效果。
3、非手术治疗方式
对于无症状或狭窄程度边缘的患者，通常建议通过药物治疗和生活方式改善进行干预：
药物治疗：他汀类药物降低胆固醇水平、阿司匹林等抗血小板药物预防血栓形成。
生活方式调整：低盐低脂饮食增加富含膳食纤维和Omega-3脂肪酸的食物、戒烟限酒和规律运动如散步或太极拳，有助于心脑血管健康管理。
如病情进展或症状加重，则需重新评估是否手术干预。
如果出现明显的缺血性症状或医生评估风险较高，建议尽早接受手术治疗；否则可先通过药物及生活干预加以控制并定期检查。颈动脉狭窄是一类危险性较高的问题，需严肃对待并与专业医生沟通决定最佳方案。
回答时间：2025-05-07 11:45