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90岁老人胃穿孔能治好吗

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保肝药饭前吃还是饭后吃好
保肝药的服用时间主要取决于药物类型和具体成分，大多数保肝药建议饭后服用，以减少对胃部的刺激并提高药物吸收效果，但部分特殊类型可能需要严格遵医嘱饭前或空腹服用。为获得最佳疗效，需仔细阅读药物说明书或咨询医生与药师。
1、饭后服用：减少肝脏负担和胃部刺激
许多常见保肝药，如复方甘草酸苷、硫普罗宁等，饭后服用可降低对胃黏膜的刺激并保护胃部。这类药物的活性成分容易因胃酸影响而被破坏，而饭后胃酸分泌减少，更有利于药物的稳定性和吸收。同时，饭后服用也可避免药物直接加重肝脏代谢负担，因为餐后血糖较为稳定，肝脏的代谢压力相对较小。
2、饭前服用：促进药物活性或针对特定情况
某些特定类型的保肝药，如一些胆道疾病相关药物如腺苷蛋氨酸，饭前服用或空腹状态下可以提升药物的吸收速度，药效也会更快显现。这类药物通常作用于肝胆代谢，需要在较少干扰的状态下充分吸收。但由于饭前可能增加药物对胃的刺激风险，适合有较好胃部耐受能力的使用者。
3、严格遵医嘱：特定疾病或药物搭配治疗需要
对于一些特殊的肝病患者如重度肝硬化或持续性的非酒精性脂肪肝炎，可能需要根据医生建议调整服药时间。例如，有些药物需要联合其他药物服用，而服用顺序、时间点则需由医生根据病情决定。如果患者服用多种保肝类药物，需避免药物之间的相互作用对肝脏造成额外损害。
4、其他注意事项：正确服用细节
服用保肝药时，应注意用适量温水、不掰碎药物，以减少药物性质的改变。如果长期服药，定期复查肝功能以评估药物疗效与潜在的副作用，并根据结果调整治疗方案。不宜随意擅自停药或更改服药时间，以免影响治疗效果。
保肝药的服用时间并非一概而论，需根据具体药物种类与个体身体状况来决定服用时机。无论是饭前还是饭后，安全有效的服药方式应以专业建议为准，确保药物作用的最大化，同时保护身体健康。
叶奎 副主任医师 天津市第四中心医院
肝功能升高是什么病
肝功能升高通常提示肝脏可能受到了损伤或发生了疾病，常见原因包括病毒感染、药物或酒精导致的肝损伤，以及代谢疾病等情况，可通过明确病因后进行针对性的治疗。
1病毒感染
肝功能升高常由病毒性肝炎如乙肝、丙肝引起。病毒通过血液或体液传播，损伤肝细胞，导致ALT、AST等指标异常。如果是病毒性肝炎，可通过抗病毒药物治疗，例如恩替卡韦、替诺福韦用于乙肝，索磷布韦联合治疗用于丙肝。提高自身免疫力也很重要，比如规律作息、避免过度劳累。
2药物或酒精性肝损伤
长期服用药物如含对乙酰氨基酚的药物或过量饮酒，会对肝脏造成负担，破坏肝细胞，引发肝酶升高。对于药物性损伤，首先停止使用可能致肝损伤的药物，然后可在医生指导下使用护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。对于酒精性肝病，戒酒是首要步骤，同时可以补充维生素E、硒等抗氧化剂来帮助肝脏修复。
3代谢性疾病
如脂肪肝、高脂血症等也可能导致肝功能异常。脂肪肝患者需调整饮食习惯，减少油腻和高糖食物的摄入，同时增加运动量，如每周进行150分钟中等强度的有氧运动。必要时，在医生的指导下使用药物，例如二甲双胍可用于改善代谢状态。
4免疫性疾病
自身免疫性肝炎也会引发肝功能升高，属于免疫系统攻击肝脏的结果。这类疾病通常通过免疫抑制剂治疗，例如糖皮质激素泼尼松或硫唑嘌呤，但必须在专科医生指导下进行长期管理。
5其他疾病
一些全身性疾病如胆道疾病胆结石、胆管炎、心脏疾病右心衰、感染性疾病等也会导致肝功能升高，应及时完善检查，包括腹部彩超和血液检查，以明确诊断。
肝功能升高可能关联多种病因，切勿轻视，应及时前往医院进行血液检查和必要的影像学检查，明确具体病因后制定合适的治疗方案。平时注意维护肝脏健康，避免滥用药物和过度饮酒，保持健康的生活方式。
蒙岭 主任医师 临汾市人民医院
乳房挤出水分，解答可能的原因及应对措施
乳房挤出水分可能与生理现象、荷尔蒙变化或潜在健康问题相关。如果伴随疼痛、不适或异常分泌物颜色，应尽快就医明确原因。以下根据具体可能性逐步分析原因，并提出相应的应对措施。
1、荷尔蒙波动导致乳房分泌物
荷尔蒙变化是乳房分泌物的常见原因，尤其是在月经周期或怀孕期间。此时，可能会看到少量透明或乳白色液体，这是属于正常生理现象。如果症状较轻且无其他异常，不需要特别处理，可以注意日常内衣卫生，并保持乳房的清洁。但如果分泌物量较多或颜色异常如黄绿色，需寻求医生帮助。
2、乳腺疾病的早期信号
生理性因素外，乳房挤出水分还可能是乳腺疾病的症状。以下几种疾病需特别警惕：
乳腺导管扩张症：多见于中老年女性，可能伴有乳头处黄色或绿色分泌物，建议就医明确诊断，可通过药物治疗如抗生素减少感染。
乳腺炎或脓肿：这通常伴有疼痛、发热甚至瘙痒，及时处理非常重要。医生可能开具消炎药物，或者严重时引流治疗。
乳腺肿瘤包括良性和恶性：如挤出分泌物呈血性或咖啡色，应高度重视。这是乳腺肿瘤的常见表现之一，需通过影像检查如B超、乳腺钼靶和组织活检确认病情。
3、药物副作用或其他系统性疾病
长期服用某些药物如抗抑郁药、激素药物，或者患有垂体肿瘤等内分泌问题，也会导致乳房分泌物异常。应仔细回顾最近是否服用新药，并向医生汇报。例如，垂体肿瘤可能引起泌乳素过高，需定期血液检查，药物治疗或外科手术均可能是治疗方式。
4、生活中的不良习惯或机械刺激
过度挤压乳房、佩戴不合适的内衣可能引起导管轻微损伤，导致分泌物出现。建议避免用力挤压乳房，定期更换舒适合适的内衣，调整穿戴习惯，加强保护。
乳房挤出水分的原因多样，从生理变化到疾病信号均有可能。对于没有伴随异常症状的情况，可以自我监测观察；若出现如乳房疼痛、分泌物颜色改变或伴有肿块等异状，应尽快就医排查。定期乳腺检查是保护乳房健康的重要措施，建议每年进行一次专业的乳腺影像检查，特别是有家族史的女性更应提高警惕。健康管理和预防才是长久维护身体健康的根本方法。
陈云霞 副主任医师 临汾市人民医院
低血压正常值是多少
低血压的正常值通常指成年人静息状态下收缩压低于90毫米汞柱mmHg和/或舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能由多种因素引起，不是所有的低血压都需要治疗，但长期或伴随症状的低血压需引起重视，应及时了解病因并采取处理措施。
1、低血压的正常范围及分类
血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压强。低血压通常定义为收缩压小于90 mmHg或舒张压小于60 mmHg。但在个体健康状况不同的情况下，这一数值具有一定弹性。例如，部分健康的年轻人可能平时血压较低，但不一定是病理性的。同时，低血压可以分为急性和慢性两类，急性低血压如休克状态需紧急医疗处理，而慢性低血压多与长时间的生活习惯、体质等相关。
2、造成低血压的原因
遗传与体质：一些人天生血压偏低，与家族遗传和体质有关。若无不良症状，如头晕、乏力，则大多数情况下无需特别干预，这通常被称为生理性低血压。
外界环境因素：脱水、过度疲劳、营养不良或长期暴露于高温环境等，可能使血容量减少，导致血压下降。
与其他疾病相关：某些急性疾病如失血、大面积烧伤或感染性休克，以及慢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等，均可能引发低血压。
药物或治疗影响：一些降压药、利尿剂、抗抑郁药等可能会令血压过低。进行大手术或长期卧床也有可能诱发低血压。
3、低血压的常见症状及就医情况
成年人低血压若出现头晕、乏力、心悸、视力模糊或晕厥甚至休克等症状，说明可能影响了正常的器官供血，应立即就医。在急性低血压情况下可能需要输液或药物来快速提高血压，恢复血液循环稳定。
4、如何管理和预防低血压
饮食调整：适当增加盐分摄入如每日食盐控制在5克左右，并多摄入富含钠、钾的食物，如豆腐、香蕉和海带，有助于改善血压稳定性。
增加水分摄入：每日饮水1500-2000毫升，避免脱水。运动后、出汗多时可补充电解质饮料。
改善生活习惯：避免突然起身动作，长期卧床患者起床宜慢；保持规律作息，避免过度劳累。另外，适度锻炼如散步、瑜伽等能促进血液循环，也有助于调节血压。
药物干预：对于因疾病或药物引起的低血压，需遵医嘱调整相关治疗方案，如停用或更换成分不同的药物；严重者可考虑服用升压药物如米多君、氟氢可的松等。
低血压的正常值因人而异，但若伴随症状或严重至危及健康，需尽早判断病因并对症治疗。保持良好的饮食、规律作息和适当运动对预防和管理低血压至关重要。
夏长军 主任医师 河南中医学院一附院
为什么睡觉会流口水
睡觉流口水可能与睡眠姿势、口腔结构异常、口腔炎症或神经系统问题有关，具体情况因人而异。轻微情况可通过调整习惯改善，若伴随其他异常需警惕潜在疾病，及时就医排查。
1、睡眠姿势影响
仰卧是最不容易流口水的睡眠姿势，而侧卧或趴着睡可能因重力关系导致唾液外流。如果您平时习惯这样入睡，建议改变为仰卧姿势以减少口水分泌。晚上枕头高度不适或过软可能使头部位置不佳，也会促使流口水。
2、唾液分泌过多
一些原因可能导致唾液腺异常分泌增加，例如感染口腔疾病如龋齿、牙周炎或口腔溃疡，这些都会刺激唾液腺分泌更多唾液。如果近期口腔有任何不适，要尽早咨询医生并进行治疗。对于一般健康人群，可以尝试饭后使用含氟漱口水清洁口腔，减少唾液腺刺激。
3、神经肌肉功能问题
面部神经损伤或咽部肌肉功能紊乱会导致唾液无法正常吞咽积聚出口腔外流。轻微症状可能通过定期按摩面部、咀嚼硬质食品如胡萝卜来增强肌肉协调力。如果这类问题严重，应及时看神经内科医生检查神经系统是否存在异常。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停
睡眠时流口水伴随打鼾、呼吸中断等情况，可能提示患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。该病多与咽喉狭窄或肥胖有关，严重者可引发低氧血症，必须通过睡眠监测评估病情。一些有效的改善手段包括减少体重、使用呼吸机辅助，以及严重情况需手术治疗如腭咽成形术。
5、服药或系统疾病
某些药物如镇静剂、抗抑郁药会导致唾液过多，而帕金森病、脑梗或其他中枢神经系统疾病也可能引起睡觉流口水。如果近期因疾病服药或有相关症状，应向医生询问药物调整或进行基础疾病治疗。
睡觉流口水一般不会威胁健康，但持久的流口水可能是潜在疾病的信号。如果此情况严重影响睡眠质量或者伴随其他异常症状，建议尽早寻求专业医疗帮助，确保身体健康。
张明利 主任医师 河南省中医药研究院
浸润型肺结核症状
浸润型肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力及体重减轻等，但症状复杂多样，需要通过及时就医确诊。应重点关注咳嗽超过两周不愈或伴随血痰、胸痛等情况，尽快进行专业诊断。
1、呼吸系统症状
浸润型肺结核最典型的表现为咳嗽和咳痰，咳嗽可表现为干咳、持续性刺激性咳嗽，较重者可能伴有血痰或痰中带血。部分患者会感到胸痛，尤其是当病灶靠近胸膜时，这种疼痛可在深呼吸或咳嗽时加重。出现这些症状时，需尽快前往医院进行肺部影像学检查如胸片或CT及痰培养检查。
2、全身症状
浸润型肺结核常伴随全身性不适，如低热、盗汗、食欲下降及体重减轻。低热通常出现在午后或晚上，并伴有夜间盗汗，较为典型。病情加重时出现乏力、面容憔悴，这些全身表现常与炎症反应及免疫系统过度激活有关，需要在医生指导下进行抗结核治疗。
3、严重并发症表现
随着病灶进展，浸润型肺结核可能导致更加严重的症状，比如大咯血大量血液痰，引起窒息风险，甚至出现肺实变导致呼吸困难。此时患者需要立即就医，以防延误病情造成危及生命的后果。
如果怀疑患有浸润型肺结核，应尽快前往医院进行系统检查，明确诊断后接受正规的抗结核治疗。早发现早治疗是避免该疾病对健康造成更大危害的关键，切勿拖延病情，定期健康筛查尤为重要。
刘长生 副主任医师 浙医二院
小孩尿裤子怎么回事
小孩尿裤子可能与生理发育延迟、心理因素、夜间尿床遗尿症等综合因素有关，需要根据具体原因采取针对性措施来干预。常见原因包括膀胱功能未成熟、压力或焦虑导致的功能性问题，以及遗传或疾病因素等。
1、生理发育问题
小孩膀胱容量较小，尿液储存能力有限，是尿裤子最常见的生理因素之一。部分孩子排尿意识发育较慢，对满膀胱的信号不敏感，尤其在夜间更容易出现尿裤子现象。幼儿即使已经学会如厕，但如果饮水量过多，或在夜晚没有规律排尿习惯，也可能增加尿裤子的风险。
建议措施：
确保孩子白天规律如厕，鼓励每隔2-3小时主动排尿。
睡前2小时尽量限制饮水，并让孩子睡前排尿。
针对3岁以上仍频繁尿裤子的情况，应咨询儿科医生评估生理成熟度。
2、心理因素的影响
家庭环境、情绪变化对孩子的排尿行为有重要影响。例如当孩子面临家庭搬迁、父母离异、入园等生活的重大变化时，可能导致其精神压力增加，对排尿的控制力降低。过于严厉的如厕训练反而会让孩子产生恐惧，形成焦虑性尿裤子问题。
建议措施：
营造温暖的家庭氛围，避免对尿裤子表现出过分的指责或惩罚。
通过故事或玩游戏引导孩子放松，逐渐适应如厕行为。
必要时寻求儿童心理学家的帮助，评估并干预潜在的心理问题。
3、遗传或疾病原因
遗传性遗尿症是导致小孩尿裤子的可能因素之一。如果父母曾有儿童时期的尿床经历，孩子遗传风险会增加。涉及尿路感染、糖尿病、便秘或其他慢性疾病的病理性尿裤子，也应及时引起注意。
建议措施：
若怀疑是疾病因素，应带孩子就医，检查尿液是否存在感染、炎症等问题。
针对遗尿症，可选用低剂量脱氨加压素片DDAVP、抗胆碱能药物等改善膀胱功能。
针对顽固性尿床，可尝试条件反射训练，如使用遗尿警报器。
尿裤子通常是儿童成长过程中常见的问题，但如果持续时间较长或伴随其他异常表现，应及时寻求专业医生的指导。家长需保持耐心，以孩子的健康和心理发展为导向，采用科学的方法逐步改善问题。
刘长生 副主任医师 浙医二院
乳牙地包天换牙会好吗
乳牙地包天在换牙后可能会有所改善，也可能不会完全自愈，需要根据具体原因分析。地包天的形成可能与遗传、环境、功能习惯等多种因素有关，如果不及时干预，可能对恒牙发育及颌面部形态造成影响，因此建议尽早就医评估并采取 appropriate的矫治措施。
1遗传因素
乳牙地包天常受遗传因素影响，例如父母有类似情况的孩子更容易发生。这种类型的地包天在恒牙期可能会继续存在，单纯指望换牙后自愈的可能性较低。早期干预，如在孩子3-6岁时进行功能性矫治，可以改善颌骨的发育，减轻遗传带来的影响。
2不良口腔习惯
长期吮手指、含奶瓶或者咬上唇的习惯会导致乳牙地包天。如果是由这些外部行为引起的，通过纠正习惯并配合简单的矫治器，地包天可能在换牙后有较大改善。家长需关注孩子的口腔卫生及行为问题，及时矫正错误动作。
3早期外伤及乳牙龋坏
外伤或乳牙龋坏可能造成牙齿排列异常，导致地包天。乳牙受外伤后容易影响恒牙胚的正常发育，预防恒牙地包天需尽早修复严重的乳牙损伤或龋齿。
4骨骼发育问题
若乳牙地包天是由于下颌骨过度发育或上颌骨发育不足引起的，这类情况仅靠换牙不能治愈，通常需要正畸治疗。如果发现孩子在换牙后通常在11-13岁仍然存在骨性地包天，应尽早咨询专业正畸以评估是否需要佩戴矫正器或进行矫治手术。
针对乳牙地包天，请家长不要掉以轻心，应及时带孩子至口腔科或正畸科评估并制定治疗计划。不管是否由换牙自愈，尽早干预可以更好地保护儿童的牙齿和面部发育健康。
刘长生 副主任医师 浙医二院
阴超与彩超，结果真的相同吗？
阴超与彩超的结果并不完全相同，它们是两种超声检查方法，各有所长，适用于不同临床场景。阴超因探头靠近盆腔器官，更适合观察子宫及卵巢等部位的细节，而彩超通过腹部扫描，适用范围更广，特别是在观察较大的区域或血流情况时更有优势。
1阴超的特点与适用场景
阴超阴道超声是通过将超声探头经阴道插入体内进行检查。这种方法探头距离观察目标非常近，能获得更清晰的图像，尤其是对子宫、卵巢等盆腔内部的病变细节更敏感。阴超更常用于诊断早孕情况、卵巢囊肿、子宫内膜增生、宫腔异物以及盆腔炎等疾病。
建议：这类检查因探头需经阴道插入，适合已婚女性或有性行为史的人群，未婚女性或部分情况下可能需换用彩超。
2彩超的特点与适用场景
彩超，即彩色多普勒超声，是在普通超声成像基础上增加了对血流信息的评估，因此常被用于评估器官的血液循环状态。彩超的优势在于无创性，适用面广，不仅可用于妇科，也可评估肝胆、肾脏、心脏等全身多器官的健康状态。在妇科领域，彩超适用于观察较大或广泛病变，如子宫肌瘤、盆腔积液、卵巢囊肿等，并能评估血供是否异常。
建议：若女性检查范围较大、需要了解病变范围或血流情况，可选择彩超检测。
3如何选择合适的检查方式
医生会根据患者个人情况选择合适的方法。若有骨盆区域的疼痛、不规则阴道出血或怀疑某些妇科疾病，一般优选阴超以便更清晰评估。但若目标是检查大范围或更广泛的器官系统，比如评估腹部或多器官病变，则彩超更适合。在某些复杂情况中，可能需要结合两种检查方法才能获得更全面的结果。
建议：明确自身需求，遵从医嘱，在医生的建议下选择合适的超声检查方式，避免盲目尝试。
阴超和彩超在检查目的与结果方面有差异，应根据个人需求及医生意见选择合适的方式。如果您有不明原因的妇科症状或疑虑，应尽早就医并沟通最佳检查方案，以便及时发现和治疗潜在问题。
武恩翠 主任技师 临汾市人民医院
主动脉夹层发病年龄有哪些特点
主动脉夹层的发病年龄呈现明显的特点，多集中于40岁至70岁，且男性患者比例较高，尤其是患有高血压或结缔组织疾病的人群更容易发病。了解其特点有助于早期预防和及时治疗。
1、中老年人高发，男性比女性更易受累
主动脉夹层的发病年龄主要集中于40至70岁，尤其是50岁以上的中老年人，这是因为随着年龄增长，血管弹性减弱，动脉壁更容易受到高压损伤。研究表明男性较女性更容易发生主动脉夹层，这可能与男性多存在长期吸烟、高血压控制差等因素相关。
建议中老年人定期监测血压和血管健康状况，对于有家族病史或慢性疾病的男性，应尤其重视定期体检，如颈动脉超声、胸部CT等。
2、遗传因素可显著提前发病年龄
若家族中有心血管疾病史，尤其是主动脉夹层、马凡综合征、洛伊兹-迪兹综合征等遗传性疾病，发病年龄可能提前至20至40岁。这些遗传因素多通过影响结缔组织结构的基因表达，使动脉壁变得更脆弱，极易在高血流压力下撕裂。
如果家族中存在此类疾病史，需及早进行基因筛查，并避免高强度运动。需从年轻时期就养成健康生活习惯，定期检查动脉扩张情况。
3、年轻患者多因外伤或特殊病理因素
虽然主动脉夹层通常是中老年人多发的疾病，但在20至30岁人群中也有少见案例，多见于严重胸部外伤、感染性动脉炎以及药物滥用如可卡因等等情况。这些外部影响会直接或间接导致主动脉内膜撕裂。
年轻人需避免高风险行为如滥用药物或酒驾等，同时在遭遇胸部创伤时，及时就医排查是否存在主动脉损伤。
4、高血压患者容易成为高危人群
不论年龄，长期血压控制不佳是主动脉夹层最常见的危险因素之一，这是因为血管受到持续高压作用容易发生撕裂。血压管理效果的好坏直接决定了主动脉夹层的诱发风险。
高血压患者需控制血压在正常范围120/80mmHg以下；采取低钠饮食，如减少腌制食品摄入，多食富含钾的水果；对于药物治疗，可使用如ACE抑制剂、β阻滞剂等控制血压。
主动脉夹层最严重的后果可能是死亡，因此无论哪个年龄段发病，一旦感到突发剧烈胸背部疼痛等症状，需立即拨打急救电话或前往医院进行检查。通过早发现、早干预，可以有效降低主动脉夹层的发病风险及病死率。
亢晓冬 主任医师 临汾市人民医院

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