干咳久治不愈 警惕咳嗽变异性哮喘

　　干咳是临床肺系疾病常见症状之一，近年的研究表明，临床上大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性或过敏性。

　　40多岁的刘女士不久前着凉感冒，鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作，她及时吃下感冒药才稍微缓解，但“干咳”并没有止住。她觉得可能是感冒引起了支气管炎，吃些止咳药就会好。然而将近一个月过去，止咳药水喝了一瓶又一瓶，抗菌药也换了很多种，干咳却一直不见好转。

　　刘女士不得已来到医院，经过详细询问病史及全面检查，医生发现，刘女士经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽，而且以干咳为主，很少咳痰;刘女士常常在晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来又咳一阵，早上起床还要再咳一阵;刘女士咳嗽时就像开机关枪，咳得面红耳赤，有时甚至连胆汁都呕了出来，严重影响了她的工作和生活。根据这些特点确诊刘女士患的是咳嗽变异性哮喘。医生告诉刘女士：“你的咳嗽并非简单的感冒‘后遗症’，而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘。对这类病的治疗，止咳、镇咳、抗生素均不能见效，唯宣肺理气、扩张气道方可收立竿见影之效。”

　　咳嗽变异性哮喘是慢性非感染性咳嗽的一个重要组成部分，多表现为干咳、咽痒和胸闷，没有明显的喘息，很容易被当做是呼吸道感染而误诊。因此当干咳持续两周以上，且应用多种抗生素和止咳药物治疗无效，特别是有个人或家庭过敏性疾病史的患者，有可能就是患上了咳嗽变异性哮喘，应尽早到医院就诊。通过简单的支气管激发试验即可做出正确诊断，以免延误病情。

　　补充阅读：久治不愈的干咳还有可能与下列疾病有关

　　1、胃食管反流性咳嗽。可能是胃内酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神经末梢，从而引发咳嗽，服用胃促进动力药加抑酸药，使胃液反流减少甚至停止，咳嗽自然会停止。

　　2、鼻炎、鼻窦炎。因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。

　　3、嗜酸粒细性支气管炎。临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。

　　4、鼻咽囊肿。常表现为鼻后部流脓及头枕部钝痛，以顽固性干咳为主要症状者偶尔可见，治疗上当以彻底切除病变，方能根治顽咳。

　　5、悬雍垂过长。悬雍垂俗称小舌头，过长者有长达4厘米，恰似一根“小尾巴”与舌根亲密接触，可以想象有多么难受，当然可引发恶心和咳嗽。如在局麻下行部分切除，症状则明显改善，干咳亦随之而停止。

　　6、颈动脉炎。有一种少见的血管性咳嗽，病变的血管为位于颈部的颈动脉，病因是无菌性炎症，可引起伴行的迷走神经刺激，表现为干咳与阵咳，颈部活动或讲话会加重症状。