解痉止咳法治疗顽固性咳嗽

发布于 2014-06-11 12:00

  医案:王某,女,43岁,2004年7月21日初诊。咳嗽迁延3个月余。患者3个月来咳嗽,经X线胸部摄片诊为支气管炎。多次输液,症状暂时得控,不久又复发作。刻诊:咳嗽呈阵发性、刺激性、连续性干性咳嗽,伴干呕带白色泡沫样痰涎,颇似小儿百日咳痉挛期症状,不发热,咽红。每次阵发性咳嗽长达5~6分钟方休止,偶有延长至几小时之久,舌红苔薄白。此风燥入于肺络,引发气管痉挛。拟方熄风润燥,解痉镇咳。处方:僵蚕15g,蝉衣15g,蜂房10g,全蝎5g,南沙参15g,麦冬15g,玉竹15g,白芍20g,钩藤20g,甘草5g,桑叶皮各10g,川贝母6g,枇杷叶(包)10g。二诊:药服5剂,咳嗽症状大减,仍守原方续进,巩固疗效。

  按:肝为风木之脏,主筋,其病为拘挛。久病咳嗽,肺气受伤,金不能制木,肝木逞强,侮其不胜,肝风内动,引发气管痉挛,呈阵发性、刺激性、连续性痉咳,所谓木火刑金、气逆呛咳之候,类似小儿百日咳痉挛期症状,所以咳嗽迁延3个月,X线胸片未见器质性病变。选择虫类熄风镇肝和芍药、甘草酸甘柔肝之剂,以收解痉止咳之效。又因其干咳无痰乃属温燥犯肺所致,故使沙参、麦冬、玉竹、桑叶、枇杷叶等清燥润肺。润肺解痉,两法并施,收效明显。

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