解痉止咳法治疗顽固性咳嗽
发布于 2014-06-11 12:00
医案：王某，女，43岁，2004年7月21日初诊。咳嗽迁延3个月余。患者3个月来咳嗽，经X线胸部摄片诊为支气管炎。多次输液，症状暂时得控，不久又复发作。刻诊：咳嗽呈阵发性、刺激性、连续性干性咳嗽，伴干呕带白色泡沫样痰涎，颇似小儿百日咳痉挛期症状，不发热，咽红。每次阵发性咳嗽长达5～6分钟方休止，偶有延长至几小时之久，舌红苔薄白。此风燥入于肺络，引发气管痉挛。拟方熄风润燥，解痉镇咳。处方：僵蚕15g，蝉衣15g，蜂房10g，全蝎5g，南沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，白芍20g，钩藤20g，甘草5g，桑叶皮各10g，川贝母6g，枇杷叶(包)10g。二诊：药服5剂，咳嗽症状大减，仍守原方续进，巩固疗效。
按：肝为风木之脏，主筋，其病为拘挛。久病咳嗽，肺气受伤，金不能制木，肝木逞强，侮其不胜，肝风内动，引发气管痉挛，呈阵发性、刺激性、连续性痉咳，所谓木火刑金、气逆呛咳之候，类似小儿百日咳痉挛期症状，所以咳嗽迁延3个月，X线胸片未见器质性病变。选择虫类熄风镇肝和芍药、甘草酸甘柔肝之剂，以收解痉止咳之效。又因其干咳无痰乃属温燥犯肺所致，故使沙参、麦冬、玉竹、桑叶、枇杷叶等清燥润肺。润肺解痉，两法并施，收效明显。
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