肺炎好转后出现高烧胸痛 警惕并发脓胸
发布于 2014-07-29 16:17
脓胸是胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔积脓。脓胸是继发性的，病原体来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙感染，多数脓胸继发于肺部感染。从新生儿到老年人，任何年龄均可发生。
1、肺部感染
约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后，系肺表面的小脓肿破裂或化脓性病变直接侵及胸膜造成的。细菌可直接穿破胸膜进入胸膜腔。继发于肺炎后的急性脓胸，常在肺炎症状好转后7～10日再发生持续高热和胸痛。若肺炎后出现呼吸困难加重和口周发绀，应考虑继发脓胸的可能性。
2、邻近部位的化脓性感染
纵隔炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性心包炎、肾周脓肿、淋巴结脓肿、肋骨或椎骨骨髓炎等可直接侵蚀、穿破或通过淋巴引流途径造成脓胸。脓肿溃破进入胸腔时，可有突发性剧烈胸痛、呼吸困难、寒战、高热和中毒症状，甚至发生休克。
3、手术并发的脓胸
开胸手术、肺切除术、胸腔穿刺、胸腔镜检查、经纤维支气管镜肺活检造成的支气管胸膜瘘和食管狭窄的扩张治疗以及纤维食管镜检查造成的食管穿孔、肝脓肿或腹腔脓肿穿刺等皆可造成胸膜腔感染，引起脓胸。手术并发症引起的脓胸常在手术热基本消退后，又出现高热、胸闷、呼吸困难、虚弱等症状。
4、创伤性脓胸
可由穿透性创伤后血肿感染所致，也可由胸壁开放伤、胸部闭合伤的血胸继发感染所致。
5、血源性感染
肺癌、自发性食管破裂、纵隔畸胎瘤、支气管囊肿继发感染及破裂等也可造成脓胸。
6、其他
婴幼儿或体弱者患败血症或脓毒血症时，致病菌经血液循环达胸膜腔，产生脓胸，为全身脓毒血症的一部分。
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