高荣林教授医案——慢性支气管炎(发作期)

发布于 2014-06-11 13:21

  高荣林教授是中国中医科学院广安门医院主任医师、博士生导师、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾长期任本院呼吸科主任,在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。高师指出,咳嗽的病因病机需分外感内伤,别阴阳寒热,辨脏腑虚实,析痰气燥坚。他认为,肺为华盖,主诸气,司呼吸,朝百脉,合皮毛,五脏六腑皆通过经脉与肺相连,因此,咳嗽虽发自肺,但因肺与其他脏腑在生理上相互联系,病理亦相互影响,故咳嗽并非只见于肺脏疾患,他脏有疾累及于肺,亦能导致肺失宣降,发为咳嗽。诸如脾虚生湿,湿痰蕴肺;肝火上冲,气逆犯肺;肾虚水泛,水寒射肺;肾阴亏虚,子盗母气;胃寒停饮,饮邪迫肺等。

  医案:患者,男,81岁,离休干部,2008年12月30日初诊。2个月前,患者受凉后出现咳嗽、喘憋、咳吐白黏痰,曾到某医院被诊为肺炎,并静脉使用抗生素治疗,因病情迁延不愈,用药较久,痰中查找到霉菌,故停用抗生素,症状时有反复,近2个月先后输液3次。1周前患者又出现咳嗽、痰多、喘憋等。查血白细胞1.60×109/L,静脉滴注利复星注射液3 d,疗效不佳。既往有慢性支气管炎病史、糖尿病史、冠心病史、轻度肾功能不全。现咳嗽,痰多、质稀,不易咯出,咽部发憋,咽痒,有汗,大便干,需服用通便药始下,心烦急躁,口唇色黯,舌黯红、有裂纹,苔薄黄,脉滑。西医诊断:慢性支气管炎(发作期)。中医诊断:咳嗽,证属肺气失宣,痰浊蕴肺,肝侮腑滞。治以宣肺化痰、清肝通腑。处方:炙麻黄3 g,桃仁、杏仁各9 g,牛蒡子10 g,僵蚕10 g,胆南星3 g,黛蛤散(包)3 g,白芍15 g,法半夏9 g,柴胡10 g,前胡10 g,干姜3 g,石膏20 g,熟大黄3 g,桑白皮10 g,莱菔子10 g。7剂,水煎服,每日1剂。

  2009年2月10日二诊:患者药后尚好,咳嗽大减,痰量明显减少,易于咯出,咽部舒服,大便调,心不烦,夜寐安,昼间欲寐,舌稍红,苔薄黄,脉细滑。原方去熟大黄,加太子参10 g,继进7剂调理巩固而愈。

  按:本案系慢性气管炎发作期患者,虽病程较长,仍有咽痒作咳等肺系受邪、肺气不宣之证,且兼痰多、便干、急躁等症,证属痰浊蕴肺,宣降失司,肝侮肺逆,腑气不畅,故治以宣肺化痰、清肝通腑为法,投以白牛宣肺汤化裁,原方去祛风散邪之荆芥、薄荷、紫菀,加清肺化痰之石膏、桑白皮、胆南星、莱菔子、半夏,以及疏肝清肝之柴胡、白芍、黛蛤散,熟大黄清热通腑。药后显效,效不更方,因大便已调,昼间欲寐,故去熟大黄,加太子参补气健脾,以巩固疗效。

相关推荐

健康早知道 更多

Q
阑尾炎手术后晚上要人陪护吗

回答:阑尾炎手术后晚上是否需要陪护,取决于手术后的恢复情况和患者的自理能力。大多数情况下,术后初期建议有家人或朋友陪护,以确保安全和及时应对突发状况。 1、术后初期,患者可能会感到疼痛、...

Q
胃癌手术后能活几年

回答:胃癌手术后能活几年取决于多个因素,包括癌症分期、手术效果、术后治疗及患者整体健康状况。早期胃癌患者术后5年生存率可达90%以上,而晚期患者生存率显著降低。术后需结合化疗、靶向治疗等...

Q
慢粒的骨髓象特点

回答:慢粒慢性粒细胞白血病的骨髓象特点主要表现为粒系细胞的显著增生和成熟障碍。骨髓象检查是诊断慢粒的重要手段,其特点包括:1 粒系细胞明显增生,比例显著增高;2 原始粒细胞和早幼粒细胞增...

Q
乳头出水是为什么

回答:乳头出水可能是由多种原因引起,包括生理性、病理性或药物影响,需要根据具体情况进行针对性处理。 1、生理性原因 乳头出水在特定生理状态下是正常现象。妊娠期和哺乳期女性由于激素水平变化...

Q
打耳洞打到耳骨上会怎样

回答:打耳洞打到耳骨上可能导致感染、软骨炎、疤痕增生等问题,需及时处理以避免严重后果。主要原因包括操作不规范、消毒不彻底、耳骨结构特殊等。治疗方法包括局部消炎、抗生素使用、必要时手术修复...

Q
金银花的副作用是什么

回答:金银花的副作用包括胃肠道不适、过敏反应和药物相互作用。长期或过量使用可能导致恶心、腹泻、皮疹等症状,部分人群可能出现过敏反应,需谨慎使用。 1、胃肠道不适 金银花性寒,过量服用可能...

Q
手足口病症状如何

回答:手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病,主要症状包括发热、口腔溃疡和手足皮疹。及时就医并采取对症治疗是关键,同时注意隔离和卫生措施。 手足口病常见于儿童,尤其是5岁以下的幼儿。病毒通...

Q
耳朵软骨断裂能复原吗

回答:耳朵软骨断裂可以复原,但恢复程度取决于损伤的严重程度和治疗方法。及时就医、正确护理和适当治疗是关键。软骨的自我修复能力有限,轻度断裂可通过保守治疗恢复,严重断裂可能需要手术干预。 ...