李培生教授医案——慢性支气管炎

发布于 2014-06-11 13:21

　　医案：王某，男，68岁，退休工人。1992年4月13日初诊。咳喘反复发作50年，加重3年。年轻时嗜烟，50年前即发咳嗽，每年冬春季或气候变化明显时症状加重。当时用一般止咳药如咳必清、甘草合剂等可见效。后发作频繁，尤其近3年来，咳嗽加重，甚时不能平卧，用咳必清及螺旋霉素、麦迪霉素等罔效。1989年2月到省某医学院附属医院住院2月，经胸片、心电图等检查，诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭Ⅱ°。用抗炎、化痰、止咳、强心、利尿等治疗出院。1992年元月以频繁发作，胸闷憋气欲死，再至该院住院，经胸片等检查，发现左侧胸腔积液，用抗痨、激素及中药治疗月余出院。现症：咳嗽喘气，活动后加剧，痰白粘稠，不易咳出，胸闷憋气，脘腹作胀，纳谷不馨，小便量少，口唇青紫，颜面下肢轻度水肿，舌体稍胖，舌质暗红苔白黄略腻，脉弦而数。此素嗜吸烟，毒邪入肺，肺失清肃，痰湿内阻，血脉瘀滞，水道不利;且肺病日久，影响于脾，脾胃失运，气滞水停，而有咳喘、水肿等症。治当宣肺化痰、利水除湿、活血理气。处方：炙麻黄10克、杏仁10克、苡仁30克、桑皮10克、腹皮10克、川厚朴10克、防己10克、茯苓皮30克、丹参30克、紫苏子10克、炒莱菔子10克、车前子10克。

　　二诊：服上方7剂，咳喘明显减轻，颜面下肢水肿消退，纳食增进，小便通利，舌质暗红苔白略腻，脉弦略数。续上方略为出入予之。处方：炙麻黄6克、杏仁10克、陈皮10克、苡仁30克、桑皮10克、大腹皮10克、厚朴10克、防己10克、茯苓皮30克、苏子10克、炒莱菔子10克、香椽皮10克。连进7剂，咳喘即平，诸证缓解，继以宣肺利气，健脾和胃之剂调治善后。

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