关幼波先生治疗肝硬化的经验
发布于 2014-06-11 13:26
我作为关幼波先生的弟子，多年跟师临床学习，体会到关幼波突出气血，倡导“十纲辨证”，重视痰瘀学说、络病学说的学术思想，以及遣方用药的习惯方法、治疗肝病和疑难杂病的经验，现介绍如下。
关幼波认为慢性肝炎肝硬化病在血分，基本病机为正虚邪恋，气虚血滞。正虚以脾气亏虚贯穿于整个病程始终，扶正着重强调补益脾气，以恢复气血生化之源;邪恋为湿热未净，痰瘀互结，祛邪要活血化痰解毒。我们总结关幼波学术思想经验，结合临床实践体会，确立以益气活血解毒化痰为基本立法，以生黄芪30克，黄精10克，白芍10克，夏枯草10克，橘红10克，草河车15克，小蓟20克，泽兰20克为基本组方，立题对慢性丙型肝炎肝硬化进行了临床科研观察。结果表明可明显改善临床症状，提高生活质量，恢复肝脏功能，显著缓解肝纤维化程度。之后，进行了二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化预防和治疗作用的动物实验研究。结果提示预防性及治疗性服用益气解毒活血化痰方均能抑制胶原增生，抑制肝纤维化的形成和发展。研究取得的结论证明以益气活血解毒化痰为基本疗法治疗肝硬化的有效性，科学地验证了关幼波从气血辨证，痰瘀学说及络病思想来探讨慢性肝炎肝硬化病因病机，确立治疗法则的正确性。
在临床实践中，我对慢性病毒性肝炎辨证施治的认识和体会逐步深入完善，疗效在前人的基础上得到进一步提高，形成了自己独到的见解，从络病学说的普遍性及肝病与肝络关系的特殊性提出从络病的角度来探讨慢性肝炎肝硬化的病因病机。认为慢性肝病邪毒由气累血，因虚致瘀，痰瘀互结，留恋于络中是肝脏络病的基础。痰瘀日久化毒损伤肝络，肝络失司，气血津液不能输布贯通，肝体失养，久渐枯萎、变硬，形成早期肝纤维化，最终发展成肝硬化。肝络的虚、瘀、痰、毒既是慢性肝炎肝硬化共同的病因病机，也是基本病理变化的结果，由此确定其基本治疗原则为扶正活血解毒化痰通络。
作者：齐京 北京中医医院
气是络脉发挥其内络脏腑，外联肢节，贯通表里上下，环流气血津液，渗灌脏腑组织功能的原动力，络虚扶正重点在益气，常重用生黄茂;病位在肝络，痰瘀毒阻滞，祛邪侧重血分以通络，常用活血凉血，化痰散结，利湿解毒的药物，配少量全虫或蜈蚣、鸡血藤等通络。临症抓主证，常以益气养血、健脾疏肝、滋补肝肾、健脾补肾、益气活血化痰、清热利湿解毒，软坚散结等治法灵活变通。在目前中医临床对慢性肝炎肝硬化疗效有待于进一步不断提高的状态下，我们从络病理论来探讨其病因病机来指导治疗，寻找共性，探求治疗的新的切入点，有效地提高了临床疗效。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
上一篇 : 裘沛然医案：肝炎后肝硬化
下一篇 : 裴正学医案——肝硬化失代偿期肝性脑病
相关推荐
更多
Q
一般骨头痛是什么原因
回答： 一般骨头痛可能与骨质疏松、骨关节炎、外伤等因素有关。 骨质疏松是骨量减少和骨微结构破坏导致的疾病，常见于中老年人和绝经后女性，表现为骨骼疼痛、身高变矮和易骨折。骨关节炎属于退行性...
Q
宝宝慢性鼻炎能吃中药吗 宝宝慢性鼻炎用药也要注意
回答： 宝宝慢性鼻炎可以遵医嘱使用中药治疗，但需注意药物选择和个体差异。 慢性鼻炎患儿使用中药时，需由中医师辨证施治。常见中成药如鼻渊舒口服液可缓解鼻塞流涕，辛芩颗粒适用于过敏性鼻炎伴喷...
Q
扁桃体肥大不能吃什么 扁桃体肥大禁止吃三种食物
回答： 扁桃体肥大患者应避免食用辛辣刺激食物、坚硬粗糙食物及高糖食物。 辛辣刺激食物如辣椒、花椒、生姜等可能刺激扁桃体黏膜，加重充血和炎症反应。坚硬粗糙食物如坚果、薯片、硬糖等可能摩擦肿...
Q
脚背上长了个鼓包挂什么科
回答： 脚背上长了个鼓包一般建议挂骨科或皮肤科就诊。 脚背鼓包可能由多种原因引起，常见于骨性突起、腱鞘囊肿或皮下脂肪瘤等。骨性突起多与外伤、骨质增生有关，表现为局部硬质包块，按压可能有轻...
Q
褪黑素吃多了会怎么样
回答： 褪黑素过量服用可能导致嗜睡、头痛、胃肠不适等症状。 褪黑素是人体自然分泌的激素，适量补充有助于调节睡眠节律。短期过量可能出现日间困倦、注意力下降、头晕等神经系统症状，部分人群会伴...
Q
子宫肌瘤术后15天食谱有哪些
回答： 子宫肌瘤术后15天可以适量吃鸡蛋羹、山药粥、清蒸鲈鱼等食物，有助于身体恢复。 鸡蛋羹富含优质蛋白且易于消化吸收，术后胃肠功能较弱时能提供营养支持。山药粥含有黏蛋白和淀粉酶，可温和...
Q
面部疼痛如何治疗
回答： 面部疼痛可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。 面部疼痛可能与三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、鼻窦炎等因素有关。三叉神经痛表现为单侧面部电击样剧痛，常因触碰或咀嚼诱发，可遵医...
Q
神经性耳聋的原因有哪些
回答： 神经性耳聋可能与遗传因素、噪声暴露、药物毒性等因素有关。 神经性耳聋的遗传因素通常与基因突变或家族遗传病史相关，这类患者可能从幼年起就出现听力逐渐下降，常伴有耳鸣或眩晕。长期暴露...