乙肝患者E抗原转阴能停药吗?

发布于 2014-06-11 13:34

  老百姓通常讲“大三阳”、“小三阳”,“大三阳”就是E抗原阳性,“小三阳”就是E抗原阴性。在我们国家E抗原阳性乙肝占到60%左右,E抗原阴性乙肝占到40%左右。E抗原其实是病毒的合成的一种病毒蛋白,是乙肝病毒复制的标志物。E抗原可能还有一些其他的意义,比如E抗原阳性,表示机体对乙肝病毒没有免疫控制,E抗原转阴与否作为疗效判断指标来应用,可能跟疾病预后有关系。如果E抗原阳性病人变成E抗原阴性病人,发生肝癌的机率明显降低。

  所以,E抗原是非常关键的诊断指标和疗效判断指标,与预后密切相关的指标。所以大家都去追求E抗原阴性,乙肝治疗第一步是要求HBV DNA转阴,第二步要求E抗原转阴,只有E抗原转阴以后才有可能停药。

  如果E抗原阳性乙肝有治疗指征,病毒达到十的五次方,转氨酶ALT达到正常上线两倍以上,这时候更容易发生血清转换。同时跟用药也有关系,选择什么样的药物,如果有生育要求,特别是年轻的,要么选长效干扰素,要么选替比夫定,必须要达到有限疗程,又能够很安全,能够满足患者的生育要求。

  E抗原转换以后大概多长时间可以停药?如果E抗原出现血清转换,按照指南的要求,半年随访一次,两次随访都为阴性,就可以考虑停药。也就是E抗原转阴以后最起码吃一年药才能考虑停药,这是最基本的要求。指南里面还提到,长期治疗肯定预后更好一些。另外停药以后必须密切随访,三个月、半年一定要来检查一次,防止病情反复。

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