慢性乙肝患者抗病毒治疗时需要定期检查吗？

　　慢性乙型肝炎治疗需要综合治疗，其中抗病毒治疗是关键，抗病毒治疗是病因治疗，是最关键的治疗，无论中医界还是西医界都认为抗病毒治疗是关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。目前抗病毒药物分为2大类：干扰素和核苷(酸)类似物。

　　干扰素分为普通干扰素和长效干扰素。普通干扰素，从上个世纪八十年代末九十年代初起，干扰素广泛应用于乙肝治疗，至今已经应用于抗病毒治疗近20年。由于半衰期较短，需要多次注射，初始治疗需要1次/天。长效干扰素，顾名思义，作用时间长，一周注射一次，方便患者使用，抗病毒作用较强，有免疫调节作用，不存在耐药问题，有一定不良反应。

　　核苷(酸)类似物：目前在中国上市的有四种核苷(酸)类似物，分别是：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。拉米夫定，最早上市的抗病毒药物之一，价格相对低廉，抗病毒强度相对较强，有一定的耐药风险;阿德福韦酯，抗病毒作用一般，由于其较低的耐药风险和与拉米夫定等无交叉耐药位点的特性，临床上常常用作为联合挽救治疗药物选择之一;恩替卡韦，强抗病毒作用及低耐药，但价格相对昂贵;替比夫定，最新上市的抗核苷药物，在四个核苷类药里面，E抗原血清转换率最高的，基本可以达到25%左右，也有的资料更高一些，跟干扰素比较相当，又有比较好的病毒抑制能力。另外还有一个最大的优点，它是SFDA认证的唯一一个在中国上市的妊娠B类药，安全性比较高，怀孕的妇女，有生育要求的女性也可以用。

　　近十年来核苷类药物抗病毒治疗是乙肝治疗的里程碑性进展，抗病毒治疗既然作为一个长期的最有效的办法，定期检查疗效和各种不良反应也是非常重要的。定期检查的必要性包括：

　　第一，对接受抗病毒治疗的病人可以评估病人的疗效。中医保健网提醒大家要认识到，抗病毒治疗只是一种方法，可以有效降低和延缓乙肝肝硬化或肝癌的发生，但不能完全阻止，所以定期检查不仅要评估抗病毒治疗的效果，同时要观察肝功、B超、肝纤维化等其它项目。

　　第二，对于目前不需要抗病毒治疗的病人，中医养生保健网认为，也一定要定期检查。不但要告诉病人，还要告诉病人家属，有些家庭往往一个人是乙肝，其他人也有可能都是乙肝，所以对于乙肝病毒携带者，我们要求他们定期复查。定期检查可以了解他需不需要抗病毒治疗，什么时间进行抗病毒治疗。

　　不需要抗病毒治疗的患者半年或者一年做一次检查，而抗病毒治疗的患者最少三个月复查一次，一方面判断治疗效果，另一方面预防病毒治疗发生不良事件。

　　最后，中医养生保健网提醒大家，不要一看到HBV DNA阴性或者检测高于正常值，就急于换药或者停药，这种情况应该到大医院来做一些复诊，对于换药或者调整药物一定要正确认识，病人不能随便自行调药。