畸胎瘤的真相是肿瘤 及早手术是关键

发布于 2014-06-09 16:16

   小丽是一位活泼可爱的高中生,某天在上体育课时,突然感觉右下腹剧烈疼痛,被送往医院就诊。B超提示右卵巢囊实性肿瘤。医生诊断是“右侧卵巢畸胎瘤扭转可能”,立即施行剖腹探查。手术中发现了直径约8厘米大小右侧卵巢畸胎瘤,扭转720度,整个卵巢包括输卵管呈黑紫色。由于扭转后卵巢输卵管血供受阻,组织缺血坏死,只能行右卵巢输卵管切除……听起来很吓人,那么小丽得的这个“畸胎瘤”是病到底是怎么回事呢?

  畸胎瘤的名字容易让人误解,“畸胎”这个词容易让人联想到“怪胎”,但事实上,畸胎瘤与所谓的“怪胎”没有任何关系。畸胎瘤的真相是:肿瘤!

  畸胎瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶尔可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。根据其外观又可分为囊性及实性两种:根据其组织分化成熟程度不同,又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。良性畸胎瘤多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。恶性畸胎瘤多为实体性,在睾丸比卵巢多见。本瘤常发生转移,可转移盆腔及远处器官。

  畸胎瘤的发病年龄跨度很大,小到刚出生的新生儿,大到九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上,会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来,而是一种随时可能爆发的肿瘤。畸胎瘤在男性身上也多有发现。

  畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤。一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差,手术无法保证彻底、干净地消灭它,有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好,良性发生恶变的可能性仅为2~3年。卵巢畸胎瘤治疗手术后月经正常,受孕率正常,不存在复发的问题。

  恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

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