育龄女性警惕卵巢畸胎瘤发现后宜尽早手术

发布于 2014-07-04 16:39

　　提到卵巢畸胎瘤不少人会以为跟畸型胚胎有关，其实卵巢畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的肿瘤，其发病机制主要有单性生殖学说和全能细胞学说两种，是一种常见的卵巢肿瘤，约占原发性卵巢肿瘤总数的15%。

　　卵巢畸胎瘤好发于育龄女性

　　卵巢畸胎瘤常被误认为是妊娠后的“畸胎”或未出世的双胞中的一个。实际上它与是否结婚、妊娠都无关，因为畸胎瘤不是经过受精后发育起来的。畸胎瘤是从母体带来的，在母体胚胎发育时期，一部分生殖细胞在移行过程中“迷途”衍化而成。可发生于各个年龄段的女性身上，其中以年轻育龄期女性多见。畸胎瘤类型很多，没有典型症状，所以要早期发现并不容易。即使有些腹部胀痛，也常常被误认为消化不良或消化道其他疾病。如果能自己触摸到或感觉到腹部有肿块，通常肿瘤的直径已经超过10厘米。

　　由于女性的腹腔有一定空间，有时即使腹围正常，肚子里其实已经长有七八厘米的肿瘤。因此，女性最好定期进行妇科检查，不仅是婚后的妇女，所有的育龄妇女都应该定期妇检，盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同组织构成，因此B超检查时会呈现出特殊的声象图帮助医生与其他的卵巢肿块作鉴别。超声诊断卵巢畸胎瘤的正确率达98%，甚至在肿瘤仅1厘米大小就可以确诊。

　　发现后应尽早手术拖延不得

　　生殖细胞是一种可分化为人体各种组织的细胞，因此卵巢畸胎瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分，而这些组织的比重不同，使得肿瘤的重心常偏向于一侧，在身体作旋转运动时，卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转，就会造成卵巢组织缺血坏死，或诱发肿瘤破裂，引起严重的化学性腹膜炎。另外，约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。因此为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症，一旦诊断为卵巢畸胎瘤，须立即切除。

　　对于生育龄妇女的切除手术，多采囊肿切除，保留卵巢正常组织和功能；而已停经妇女，可考虑做卵巢切除。一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂，应立即急诊手术。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和（或）对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹，根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快进行病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者，可考虑实施保留生育功能的手术。

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