患者王叔叔，71岁，自诉出现右上腹不舒服症状半年余，近半个月右上腹胀严重，食欲不佳，体重减轻5kg来我院就诊。进行B超及CT检查均提示肝脏占位，性质不确定，肿瘤标记物检查均在正常范围内，随后给王叔叔进行肝肿瘤手术切除，术后病理证实是肝血管肉瘤。手术后王叔叔上腹部不舒服症状明显缓解，病情控制稳定。
男、71岁
肝血管肉瘤
聊城市人民医院
2021年11月
手术治疗静脉滴注葡萄糖注射液）口服药物
住院治疗10天，定期复查
不适症状得到缓解，病情基本控制稳定
一、初次面诊
初次见到患者时，体型较为瘦弱，患者自述右上腹出现持续不舒服感觉约半年时间，最近右上腹部胀痛症状逐渐加重，还伴随食欲不佳症状，近2个月出现体重下降5kg。怀疑可能存在恶性肿瘤的情况，在门诊给患者常规进行腹部B超检查，发现肝脏上有占位，边界不清，性质不确定，恶性肿瘤不除外。建议患者进一步明确诊断及住院治疗，患者表示同意。
入院之后给患者进行血常规、肝功能检查，结果显示均在正常范围以内，肿瘤标记物CEA、C199、AFP均没有明显升高，同时完善腹部强化CT检查，发现右肝有个直径约5公分的占位，肿瘤动脉期呈明显强化表现，静脉期强化明显减弱，其他部位并未见明显转移。
二、治疗经过
与患者及其家属商议后，决定给予手术治疗将肿瘤进行根治性切除，根据肿瘤病理决定下一步治疗。首先给予患者血常规、药敏试验等检查，符合术前准备标准。准备给予患者手术治疗，在全身麻醉，下给患者进行肝肿瘤切除术，取部分组织进行病理化验，术后病理证实是肝血管肉瘤。
术后给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗，口服甘草酸二铵肠溶胶囊保护肝脏，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，同时静脉滴注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液给予肠外营养治疗。
三、治疗效果
患者术中麻醉效果良好，术后安返病房。在术后给予患者抗感染、保肝、抑酸以及提供营养等治疗后，在住院治疗第1天，患者伤口并未出现红肿、渗液情况，仅出现轻微疼痛症状，属于正常现象。第2天患者肝功能逐渐恢复正常，停止肠外营养，给予少量清淡、流质食物，患者表示右上腹胀痛不适逐渐减轻。在住院第3天，给予患者半流质食物，观察伤口较为干燥，未发生感染、出血等现象。住院第10天右上腹部胀痛症状消失，病情基本稳定，治疗效果良好，患者较为满意，给予出院处理。
四、注意事项
患者经过手术以及规律药物治疗后，患者病情基本稳定，我感到十分高兴，但仍要叮嘱患者以下注意事项：
1、出院后需要多注意休息，避免剧烈活动，以免切口裂开；
2、出院后逐渐增加进食量，并且尽量进食清淡、富有营养的食物，如鸡蛋、菠菜、瘦肉等；
3、患者在出院后精神、体力、进食恢复良好时，需要回院复查。因为患者病理证实是肝血管肉瘤，此种恶性肿瘤恶性程度比较高，在早期容易复发或远处转移，需要定期复查，一般需要3个月左右复查1次，以免恶性肿瘤复发。
五、个人感悟
肝血管肉瘤是一种少见的肝恶性肿瘤病理类型，此种肿瘤恶性程度比较高，早期容易出现远处转移。治疗方面以综合治疗为主，如果像本案例的患者一样有根治性切除机会，首选手术切除肝血管肉瘤治疗，术后再给予化疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗等方式治疗。如果患者发现时已出现远处转移或者局部侵犯，无法手术切除，可以选择化疗等综合治疗。同时虽然肝血管肉瘤属于恶性肿瘤，但患者仍需要积极治疗，并且在治疗过程中保持心情放松，避免过度紧张、焦虑。
