心绞痛的治疗和预后

发作期需休息以及药物治疗；缓解期应尽量避免各种诱因，并应用作用持久的抗心绞痛药物；频繁发作的心绞痛可用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，改善微循环的灌流。

为防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物：硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。β受体阻断剂具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。常用制剂有：①普萘洛尔，逐渐增加剂量；②氧烯洛尔；③阿普洛尔；④吲哚洛尔；⑤索他洛尔；⑥美托洛尔；⑦阿替洛尔；⑧醋丁洛尔；⑨纳多洛尔等。钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。常用制剂有：①维拉帕米；②硝苯地平；③地尔硫卓。④新制剂尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。冠状动脉扩张剂目前常用的有：①吗多明不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等；②胺碘酮也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等；③乙氧黄酮；④卡波罗孟；⑤奥昔非君；⑥氨茶碱；⑦罂粟碱等。抗氧化现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化，比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂，已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物，虾青素可以显著减轻炎症因子CRP，组织动脉粥样硬化的血栓形成。

手术治疗主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。

大多数患者经治疗后症状可缓解或消失，部分患者可能发生心肌梗死。