高渗性昏迷的鉴别诊断需要考虑以下几点：
1.需要确定昏迷的原因：高渗性昏迷可能是由多种原因引起的，如低血糖、代谢紊乱、脑水肿、脑出血等，需要进行全面的体格检查和相关的实验室检查。
2.需要确定血液渗透压值：高渗性昏迷的特征是血液渗透压值高于340mOsm/L，需要进行血液检查以确定其病因。
3.需要评估神经系统的病变：高渗性昏迷可能会引起神经系统的功能异常，如肌张力减弱、反射消失等，需要进行神经系统检查以评估其病变情况。
4.需要评估水电解质平衡：高渗性昏迷可能会引起水电解质平衡失调，如低钠血症、高钙血症等，需要进行相关检查以评估其水电解质状态。
高渗性昏迷的鉴别诊断需要进行全面的体格检查和实验室检查，评估其病因、神经系统病变、水电解质平衡等情况。在确定高渗性昏迷的确诊后，应根据病因进行针对性治疗，以纠正代谢紊乱，缓解水肿，恢复神经系统功能。
