神经性耳聋的鉴别诊断需要考虑多种因素，包括病史、症状、体检和辅助检查等。以下是详细分析：
1.病史：神经性耳聋常见于中老年人，而感音性耳聋则可能与职业有关，如长期暴露在噪声环境中的工人。需要询问患者的基础疾病、用药史等情况，一些药物（如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等）会引起听力损失。
2.症状：神经性耳聋主要表现为听力下降或听不清某些声音，常见的是高频声音。同时，患者可能还有耳鸣、耳痛等症状。感音性耳聋则可能出现听力下降和有些声音听不清楚，但通常不会出现耳鸣等症状。
3.体检：神经性耳聋的听力下降主要集中在高频段，而低频段受影响相对较少。医生可通过纯音听阈测试或听诊器来测试患者的听力情况。感音性耳聋的听力下降是均匀的，即低频段和高频段受损程度相似。
4.辅助检查：神经性耳聋的听力图常常呈现“倒V”型或倒“U”型。患者在语音audiometry测试时，会出现邻频掩蔽现象，即弱声音的出现会掩盖刚刚听到的响度比较大的声音。感音性耳聋的听力图常常呈现平坦型。听觉诱发反应和脑干反应检测也可以帮助鉴别诊断。
神经性耳聋需要综合考虑病史、症状、体检与辅助检查等因素来进行鉴别诊断。
