许许多多的夫妇都有一个共同的心愿,那就是想要一个健康可爱的小宝宝,可是有的男性会在生理上有一些这样那样的疾病,如输精管堵塞就是其中的一种,输精管是男性输送精子的管道,这个管道堵塞了就会影响生育,让夫妇二人的心愿迟迟不能实现,那么,输精管堵塞该怎么治疗呢?
精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道,以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。单侧输精管道阻塞,对生育影响不大;双侧堵塞时,精子不能正常排出,将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,也称为假性无精子症,其临床表现是睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。
病因
1.先天异常
包括输精管先天未发育或发育不良,附睾发育异常,精囊不发育,前列腺和射精管发育不全,苗勒管或中肾管囊肿。
2.炎症性狭窄
常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病,致病菌使输精管发炎,形成瘢痕,导致管腔闭塞。
3肿瘤
来自输精管道本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通,也是造成无精症的原因之一。
4.外伤或手术损伤
如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。
治疗
确诊为梗阻性无精子症者,首选针对梗阻的原因和部位,恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。
1.原发病治疗
首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,再考虑再通手段。
2.肿物切除术
精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿,或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者,可行手术切除。
3.输精管附睾吻合术
病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。
4.输精管吻合术
如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。
5.经尿道射精管切开术
适用于射精管梗阻者。
6.尿道内口切开术或尿道成形术
治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗