老花眼的鉴别诊断需要进行全面的眼科检查，包括视力检查、眼压测量、眼底检查、角膜曲率测量等。
如果年龄在40岁左右，出现近视和远视并存的症状，特别是在近距离看书、用电脑或其他近距离活动时，视力模糊、眼干涩、头痛等症状常见，就应该考虑老花眼的诊断。
如果其他症状也同时存在，例如眼疼、眼红、视野缺损等，则可能是其他眼部疾病引起的，必须进一步检查和诊断。
老花眼的诊断需要结合年龄和症状等综合因素，通过全面的眼科检查来确定。
