瞳神散大是指瞳孔在光照条件下扩张，通常是由于交感神经系统失调或某些药物等因素引起的。
鉴别诊断主要通过患者病史、体格检查和进一步的实验室检查来确定病因。以下是常见的疾病和条件：
1.药物使用：局部或口服用药，如阿托品、氯氟那嗪等，可导致瞳孔扩张。
2.交感神经系统失调：急性升压反应、惊恐发作、中枢性神经系统损伤等可使交感神经兴奋，导致瞳孔扩张。
3.中毒或药物滥用：某些药物、毒素或药物滥用，如可卡因、安非他命等，也可以导致瞳孔扩张。
4.神经疾病：癫痫、自主神经功能障碍等神经疾病也可能引起瞳孔扩张。
5.肝脏病：严重的肝病、休克、低血糖等情况下，肝脏制造的糖原不足，产生肾上腺素过多，导致瞳孔扩张。
如果出现瞳孔扩张的症状，一定要及时到医院就诊，医生会结合患者的病情和实验室检查结果，对症治疗。
