先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位在新生儿中相对常见,是一种对儿童健康影响较大的病变,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。其发生率世界各地区有较明显差别,喜欢用捆绑方法的民族,使新生儿髋关节固定于伸展、内收位,其发生率明显增高。同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。但并非发病者都是儿童,在老年患者中亦能发现一些早期影响较小,随着髋关节退变,表现出髋部疼痛的病例。可能合并有髋关节骨关节炎表现。
先髋脱位的分型:
1、单纯性先天性髋脱位
髋关节发育不良:又称为髋关节不稳定,X线片常以髋臼指数增大为特点,多数采用髋关节外展位而随之自愈,约1/10将来发展为先天性髋脱位,还有少数病例持续存在髋臼发育不良,年长后出现症状。
髋关节半脱位:X线片有髋臼指数增大,髋臼覆盖着部分股骨头,这是一种独立的类型,可长期存在而不转化为全脱位。
髋关节全脱位:股骨头完全脱出髋臼,根据股肌头脱位的高低可分为四度:
Ⅰ度:股骨头仅向外方移位,位于髋臼同一水平。
Ⅱ度:股骨头向外、上方移位,相当于髋臼外上方水平。
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位。
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,两足平足呈外旋位,还常合并上肢畸形。
体征:
allis征脱位期单侧脱位者,患肢短缩,平卧时双膝屈至90,两膝顶端不在一个平面上,低的一侧表明有脱位。trendelenburs实验令患儿单足站立时,对侧骨盆不能抬起,以保持身体平衡,则站立足侧髋有病变。
治疗:
早期疼痛较轻者,可以减少活动,止疼对症治疗。对于影响生活较重的患者,可以考虑关节置换治疗。