胃溃疡如果是浅表性溃疡、初发性溃疡，多数不需要手术。当需要手术的时候，有以下几种方面：
1、溃疡的消化道出血。胃溃疡容易出现上消化道出血，尤其是出现失血性休克、消化道大出血，给予保守治疗很难达到治愈，需要外科手术。
2、幽门梗阻。溃疡病的反复出现，容易出现幽门口的狭窄，继而出现梗阻的情况，反复的梗阻不见缓解，保守治疗不见缓解，也需要外科手术治疗。
3、消化道穿孔。反复的溃疡长时间的胃溃疡不见缓解，容易导致消化道穿孔的情况，也就是溃疡已经达到固有肌层，穿透到浆膜层导致消化道穿孔，容易出现自发性腹膜炎、感染性休克，甚至败血症的情况，需要紧急的外科手术治疗。
4、胃溃疡的恶变。有少部分的溃疡容易出现恶变的可能，如果出现恶变，需要外科手术治疗，术后给予放、化疗，进一步的治疗溃疡病的恶变情况。
