心绞痛发作一定会有明显胸痛吗

对于这个问题，我的回答是no，实际上，心肌缺血的心绞痛患者症状表现是多种多样的。心绞痛发作时的典型症状是活动或劳累诱发的心前区或胸骨后疼痛，但并不是所有的心绞痛发作都会表现出胸痛。如果认为心绞痛发作，就一定会有心脏所在部位的明显疼痛，而其他部位的疼痛或不适就不叫心绞痛，那就是理解错误。

有相当一部分患者心绞痛发作时表现为活动和劳累时出现胸闷、胸部压迫感，就像胸前区压了一块石头，或表现很闷、紧缩相，甚至火辣辣的烧灼感，有时候，说不清楚胸部不适感也可能是心绞痛的表现。活动相关的肩背部或左上肢的疼痛、酸胀不适，甚至上腹部不舒服，也应高度考虑使心绞痛的发作，甚至由于活动相关性牙痛呈唯一表现的更容易引起误解。

如出现活动相关的喉部紧缩感像卡脖子一样，那就高度提示有严重的心肌缺血的可能，是重度心绞痛的一个表现，更应尽早到医院就诊，完善相关检查，及时诊治。

我们的日常生活中，特别是中老年人长期吸烟或合并高血压、糖尿病的冠心病高危患者，如果突发上述胸部的不舒服，不典型心绞痛症状，应尽早到医院去找心内科医生，或者是我们急诊科医生进一步的就诊，明确诊断，大家一定不要被心绞痛这个名字所迷惑，也特别是不能心绞痛的痛字所误导了，延误病情。