经常有肛门会阴部疼痛的患者来求诊,临床医生难以准确诊断。
举例说明:
蒋女士,42岁,近一年来,经常无缘无故地肛门处疼痛,夜间还痛醒过,有时腰骶部突然疼痛,又可渐渐缓解。蒋女士是上海女人,生活精致,但这个问题成了她的心头病。前一段时间,外院怀疑可能是痔疮的缘故,把并不肯发作的痔疮也做掉了,但没能解决问题。最近有的医院又怀疑她得了癌症,还做了肠镜检查,连B超、CT也做了,仍是没有发现任何问题。
那么蒋女士得了什么奇怪的病呢?
原来这是一种以盆底痛(Pelvic-floor Pain,PFP)为主症的骶骨神经综合征(neurogenic pelvic outlet syndrome)。
临床医生误诊,主要是因为对这个疾病不熟悉。临床上也经常遇见,但临床医生并不擅于诊治这种疾病,或者有时医生不认为这种疾病需要特殊的治疗,如此一来病人只好长期忍受着这种疾病的折磨。
Neurogenic pelvic outlet syndrome的特点:
1、它是以肛门痛、肛周痛、尾骨痛、会阴痛、盆底痛、直肠痛、提肛肌、梨状肌痉挛痛等为特点的系列痛性疾病。有钝痛、刺痛、放射痛、发散痛、痉挛痛、烧灼痛、幻觉痛等各种表现。
2、有时症状比较模糊,具有非特异性。
3、疼痛无时间性,随时发作,又可逐渐缓解。
4、各种检查无异常发现。
5、指诊:可及扳机点(Trigger point ,TrP)