儿童眩晕在临床并不少见，但明确诊断为耳石症-良性阵发性位置性眩晕的病案报道尚且不多，如何才能得出合理的诊断与治疗方案是个值得思考的问题。现将耳科门诊2例儿童BPPV成功诊治的经过分享给大家，仅供参考与借鉴。病历1：患儿男性，6岁2009年9月1日主因睡眠时间延长伴反复眩晕呕吐1天，在外院儿科住院治疗家族史：患儿母亲及外祖母曾有眩晕入院后患儿拒绝坐位、立位，卧床休息状态下精神反应好，玩耍如常。入院当日早晚各呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，均见于改变体位时，自述呕吐前改变体位速度过快，继而出现恶心、呕吐，呕吐后无不适之诉，夜间安睡。患儿入院后，呈持续嗜睡状态，体温平稳，监测心动偏缓但可维持在60次/分之上。甘露醇静点降颅压后意识状态明显好转，无抽搐及频繁呕吐，食欲好转，但自述坐起后头晕，非旋转性，平卧后即刻缓解。查血尿毒物测试阴性，心肌酶、肌钙蛋白阴性，心腹超声无明显异常。视频脑电图无明显异常。生化大致正常。当天即转至同仁医院耳科眩晕门诊会诊。来我科就诊时情况：患儿乘坐轮椅，神志清醒，头部斜靠于椅背不敢活动，面部表情痛苦。详细询问病史后发现患儿眩晕发作与体位变化密切相关，卧床、起床活动和向右侧翻身时会引起眩晕发作,有时伴恶心呕吐，恢复至仰卧位眩晕即刻缓解。VNG结果：双侧水平半规管功能减弱Dix-Hallpike试验阳性：右悬头位出现垂直向上的旋转型眼震，回到坐位时眼震方向逆转，疲劳试验阳性。纯音测听：双耳正常耳科最终诊断：1、右侧后半规管耳石症2、前庭神经元炎3、支原体感染治疗措施：1、采取Epley手法复位后眩晕症状消失，无眼震及病理性反射，站、立、坐、起体态自如，能正常走路玩耍与交流。2、治疗用药：敏使朗6mgBid,阿奇霉素抗感染，3天后自儿科出院，后经随诊未见异常。病历2：患儿6岁，小学一年级学生。主诉：眩晕反复发作1周。现病史：近1个月以来眩晕反复发作，每晚睡觉和早晨起床向左侧转头或翻身时均有眩晕突发，视物旋转，不敢睁眼，迅速转变回平卧体位时眩晕消失，有时伴恶心呕吐，服用敏使朗等药物治疗无效。患儿自发作之日起，每晚不敢上床睡觉，只能坐卧。又因睡眠不佳，害怕眩晕再发，每日坐卧不安，不能上学。追问病史，发现患儿发病前曾加入学校武术班，每日训练要求做前滚翻动作50个，一周后就出现了眩晕等上述症状。患儿平日体键。查体：患儿神清语利，无自发性眼震；双侧外耳道通畅，鼓膜完整，鼻及咽部未见异常。Dix-Hallpike试验：左侧阳性，垂头仰卧位头部向左侧转头时出现垂直向上的扭转型眼震，持续30秒后消失，回到坐位时出现方向逆转型眼震，疲劳试验阳性。VNG结果：双侧水平半规管功能正常；纯音测听：双耳正常听阈水平。诊断：左后半规管耳石症治疗：采取Epley手法复位1次成功，患儿眩晕症状立即消失。
