摘要：患者无明显诱因下突然出现头晕症状，伴视物旋转，行走不稳，伴有恶心、呕吐症状，呕吐3次，呕吐物均为胃内容物，持续十分钟左右后缓解，但没过多久再次出现类似症状，现为求进一步诊治来我院。完善相关检查后确诊患者为前庭周围性眩晕，予以药物缓解头晕以及改善循环治疗后症状缓解，现已出院。

女、54岁

前庭周围性眩晕

重庆市急救医疗中心

2021年10月

药物治疗

住院治疗4天

眩晕症状消失，未再出现恶心、呕吐等不适

一、初次面诊

患者在家属的搀扶下进入我门诊，她表情痛苦，紧闭双眼，我询问患者怎么了，哪里不舒服，患者告诉我，她早上出门买菜时，突然出现头晕症状，当时看东西都在旋转，走路险些摔倒，还好家属在旁边及时扶住了她，随后头晕症状逐渐加重，并伴有恶心、呕吐症状，呕吐3次，呕吐物均为胃内容物，无呕血、喷射性呕吐等不适，持续十分钟左右后缓解，但没过多久再次出现类似症状，现为求进一步诊治来我院。

鉴于患者症状严重，无法行走，在门诊完善检查较为困难，于是我建议患者办理住院，患者及其家属同意后，以“眩晕症”将患者收入住院。

二、治疗经过

患者入院后，我为她完善了血常规、大小便常规、血糖、血脂等检查，未发现明显异常，虽然患者目前只有头晕、视物旋转症状，没有明显的神经系统受损表现，但为了安全起见，我还是建议患者完善了头部CT检查，以排除中枢性疾病引起的眩晕。头颅CT平扫结果示：未见明显异常。于是我又给患者进行了眼震电图检查以协助诊断，眼震电图提示：位置试验及变震试验阴性。

因为眩晕可分为中枢性疾病和周围性疾病两大类，所以为患者排除了中枢性眩晕后，我考虑她是前庭周围性眩晕，决定予以止晕和改善微循环等治疗，具体方案为：强力定眩片缓解头晕，甲磺酸倍他司汀片止晕和改善微循环。

三、治疗效果

住院治疗期间，患者眩晕发作时的程度较前减轻，频率也逐渐减少，发病时未再出现恶心、呕吐症状。住院治疗4天后，患者未再出现眩晕症状，精神、食欲可，无特殊不适，治疗过程中也没有出现药物副作用，提示治疗有效，于是给患者办理了出院，并嘱患者出院后定期复查。

出院2周后，患者来到门诊复查，诉出院以后未再出现过眩晕症状，睡眠、饮食可，无特殊不适，对治疗效果非常满意。

四、注意事项

1、用药注意：甲磺酸盐酸倍他司汀片可能会导致恶心、呕吐等不良反应，建议在饭后服用药物，以减少胃肠道不适，同时遵医嘱服用药物，不可随意滥用。

2、饮食注意：出院后以清淡、易消化的食物为主，少吃油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道不适症状，可适当多食用水果、蔬菜。

3、运动注意：很多眩晕患者康复后都不敢进行运动，害怕一不小心就会再次发作，但这样会导致体质下降，增加肥胖风险，不利于健康，因此这类患者还是应该进行适当的锻炼，可做强度比较低的运动，如慢走、打太极等，避免进行剧烈的奔跑、举重等运动即可。

五、个人感悟

像本例患者这样突然出现眩晕症状的人非常多，其中部分患者还会因视物旋转而导致行走不稳，出现摔倒、碰撞，因此一旦出现头晕症状后，应立即寻找安全的位置坐下，或寻求周围人的帮助，并及时就医明确病因，然后在医生的指导下进行积极的治疗，但不可随意滥用药物，以免耽误或掩盖真实病情。

眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，本例患者属于前庭周围性眩晕，是指前庭感受器和前庭神经颅外段病变引起的眩晕，多伴有听力改变和前庭功能异常，是眩晕中最常见的类型，患者常表现为突发性旋转性眩晕、自发性眼震、伴波动性耳鸣、听力下降以及自主神经症状，而无意识障碍和其他神经系统症状。中枢性眩晕则是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕，其眩晕程度相对较轻，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关，可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。