临床资料
患者女性,85岁。原因不明的发作性上腹部疼痛,难于忍受。
体检
除轻微心脏杂音外无异常发现。实验室多项检查,亦无任何异常。既往健康,口服胆囊造影及钡灌肠正常,钡餐显示无返流性食管裂孔疝。
超声表现
显示一个占据肝右叶上部及左叶大部的透声区,后壁平滑,提示囊性包块。
分析讨论
首先得确定包块位置,虽然其显示在肝内,为了确诊,还应复习患者近期的钡灌肠和钡餐检查资料,未发现肠道病变,然后才能肯定包块是在肝内。第二步行穿刺活检,确定其性质,这是鉴别良性或恶性囊肿、胰腺假性囊肿还是脓肿最快速的方法。只要严格按常规操作,经皮穿刺活检是安全的,当然对包虫囊肿的穿刺的不适宜的,再加包虫囊肿多发生于牧区,囊内有多发性回声,不难确定。本来经穿刺证实为良性囊肿。肝脏囊肿的形态、大小不一,可为单个巨大囊肿,使正常肝组织移位,腹壁膨出;也可多发性中、小型囊腔,分布于整个肝脏。
诊断:良性肝囊肿