根据观察,凡平时久蹲厕所或长期便秘的患者,总有一种排便不尽的感觉,而且,越久蹲这种感觉越加明显。因为没有便血或脱出等疾病,很多人认为这是一种错觉,经过检查后,发现除占位性病变或炎症性疾病外,多数与患者直肠黏膜松弛或者黏膜内脱垂相关。即使是健康人也可出现直肠黏膜松弛或者内脱垂,其发病概率约为17.65%,只是这种感觉不被人们重视而已。
引起直肠黏膜松弛或直肠内脱垂的原因很多,但主要与长期便秘或久蹲厕所有关,因为人体排便为蹲位或坐便,直肠与肛门处于相对垂直位,如果长期便秘或久蹲会导致腹压逐渐增大,再加重力影响,久而久之,直肠黏膜层与肌层产生部分分离,也就是说黏膜下肌腱有所断裂,从而产生了黏膜松弛或内脱垂的发生。黏膜松弛又称部分内脱垂,多发生于直肠前壁,主要与排便过程中,直肠前壁最先受力且受力的压力大于其他部位而已;直肠黏膜内脱垂指直肠黏膜下环状断裂,较之黏膜松弛更加严重。无论是松弛还是内脱垂,由于黏膜本身与肌层发生分离,在直肠收缩时,肌层与黏膜不能同步,所以,便前大便不易解出,而便后恰恰由于黏膜仍“堆在”肠腔,没有复位,仍然刺激直肠末端压力感受器,所以,便后仍觉未尽,直至黏膜本身的弹性复原后,刺激感消失。所以,排便不尽感、大便不畅、便次增多是本病的最主要特征。大便时越用力,症状越明显,有些患者还会出现恶性循环。
针对排便不畅感这一症状,平时应注意养成良好地排便习惯,大便控制在3min以内,避免久蹲厕所习惯,平时多饮水、多食蔬菜水果。如果确有便秘者可口服中、西药对症治疗,也可外用栓剂。如果用药仍不能改善症状者,建议手术治疗。