老年人直肠息肉要不要手术治疗

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。除幼年性息肉多发生于5～10岁的小儿外，其他的直肠息肉多发生在40岁以上，年龄越大，发生率越高。直肠息肉大小不一，形状也不同；较小的息肉可没有症状；如距肛门很近，会引起大便次数增多；息肉表面发生溃疡时可出现便血，为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合；直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外；合并感染时，可有粘液血便，里急后重、排便不尽感。当老年病友发现有上述症状时应及时去医院就诊，通过医生直肠指检，同时用直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜等检查基本能确定诊断，并可于镜下取活组织作病理检查，确定息肉的性质。

那么直肠息肉要不要手术治疗呢？我们要根据息肉的病理性质、形状、大小、位置等信息综合考虑来作出决定。病理上将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，多为单个多见，有蒂。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等。除小的丘状隆起性增生性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉可定期检查严密观察外许多专家认为肿瘤性息肉者都主张早期予以手术切除。因为肿瘤性息肉虽属良性肿瘤，但是与癌肿有着密切的关系，可认为是癌的前期表现，有着较高的恶变风险，并且息肉越大癌变的可能性也越大。

直肠息肉的主要手术方法：

1、电灼小的息肉粘膜光滑，可通过直肠镜、乙状结肠镜检或纤维结肠镜显露息肉，直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

2、经肛门切除直肠下段的息肉可在骶麻下扩张肛门将息肉拉出切除。

3、经肛门镜下显微手术切除适用于直肠上段的腺瘤，其优点是切除后创面可缝合，避免术后并发症。

4、开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉根据息肉的分布决定是否保留直肠。