皮下血肿
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老年人外伤后颅内出血

来源:复禾健康网

头部外伤后可能导致的出血有以下几种:

1、头皮下血肿,就是出血是在颅骨外面,头皮下面的,这种情况没有生命危险,一般受伤当时或者迟后发现头皮肿胀,受伤当天可以考虑冷敷,24小时后进行热敷,促进淤血吸收,范围很大的可能需要切开引流,范围小的自己就吸收了。因为有的时候这种情况会被描述成皮下淤血,因而我不清楚您说的脑皮下淤血血块是不是这种情况。当然我判断这种可能比较小,因为您母亲伤后已经1个月了,如果有较大范围的皮下血肿,当时就会发现,可能就会去看医生了。范围小的,一个月已经吸收了。

2、硬膜外血肿,就是在颅骨里面,脑子外面的一层膜外面之间的血肿,这种血肿一般是受伤后或迟后几个小时出现,出血量大的话会导致病人脑疝,昏迷死亡。出血量小的话可能自行吸收,或者机化。这种血肿一般不会描述成脑皮下淤血血块。可以考虑排除。

3、硬膜下血肿,这种血肿是在脑子表面与脑子外面那层硬膜之间的血肿,因为在硬膜的下面,所以叫硬膜下血肿。硬膜下血肿有急性的,也有慢性的。急性硬膜下血肿就是在受伤当时就出现的,这种伤情一般比较重,症状比较明显,当时就需要处理,从您母亲的病情看应该可以排除。另外一种情况就是慢性硬膜下血肿,这种血肿常见于老年人,头部有外伤史,伤后当时无症状,伤后一段时间再出现症状,如头痛,头晕,恶心,呕吐,甚至出现一侧肢体无力,偏瘫的,病情进一步加剧可以导致脑疝,死亡。因为您母亲发病的过程比较符合这种情况,因而有可能是这种情况。

4、皮层下血肿,这种出血就是发生在脑组织里面的,可以发生在受伤当时,也可以是迟后的数个小时。病情可轻可重,主要是看出血的量的多少和部位紧要与否。创伤严重的,出血量大,伤后短时间就会导致病人偏瘫,昏迷甚至死亡,但是如果伤情比较轻,出血范围小,且比较弥散,加上您母亲年龄比较大,存在一定程度的脑萎缩,脑组织对于颅内容物体积增加导致的压力增加的代偿能力尚可,病人当时自我感觉可能就是头疼,没有其他的症状。但是随着时间延长,由于这种出血是在脑组织内,自行吸收比较慢,血肿周围就会出现水肿,导致颅内压力升高,病人反而症状加重。尤其是老年人多存在脑供血不足,颅内压升高导致恶性循环,症状就会更明显。考虑您可能心情焦急,打字的时候把皮层下淤血血块中的“层”给落掉了。

因而,您母亲的诊断最有可能是最后一种,外伤后皮层下血肿,也不排除外伤后迟发性硬膜下血肿。不管诊断是哪一种,都需要结合病人查体和影像资料才能确定治疗方案。

因而,一种方案您可以把您母亲的影像资料发上来,我根据影像资料大体判断下一步治疗方案。另一种方案就是您带着您的母亲,拿着影像资料,到神经外科就诊,听取神经外科医师的意见。

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