侧壁心肌梗塞严重吗
发布于 2025/09/13 15:51
侧壁心肌梗塞属于急性心肌梗塞的一种类型，病情严重程度与梗塞范围、救治时机密切相关，可能危及生命。
侧壁心肌梗塞发生时，冠状动脉左回旋支或分支发生阻塞，导致左心室侧壁供血中断。典型表现为突发剧烈胸痛向左肩臂放射，伴随冷汗、恶心、呼吸困难。心电图可见I、aVL、V5-V6导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高。早期再灌注治疗是关键，发病12小时内行急诊冠脉介入或溶栓可挽救濒死心肌。延迟治疗可能导致心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性休克。
部分患者可能表现为非典型症状如单纯上腹痛、牙痛或乏力，易被误诊。合并糖尿病、高龄患者疼痛感知减弱时，更易出现隐匿性心肌缺血。若侧壁梗塞合并右心室受累或前降支病变，病情凶险度显著增加，需重症监护治疗。少数病例因侧支循环代偿充分，梗塞范围局限，经规范治疗后预后较好。
确诊侧壁心肌梗塞后需绝对卧床，持续心电监护，监测血压、血氧及尿量。恢复期应严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。避免情绪激动和剧烈活动，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查心脏超声评估心功能。
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