二尖瓣狭窄
杂音最响部位在心尖部,为舒张中晚期隆隆样杂音,先递减后递增,音调较低,较局限不向远处传导,伴有舒张期震颤及第一心音增强。
歌诀:
二尖瓣窄杂音特点:
舒张隆隆低局限,左卧呼末较明显,一音亢进P2强, 开瓣音响伴震颤。
二尖瓣关闭不全
心尖部可听到3/6级以上响亮,性质较粗糙的高调吹风样杂音,持续时间长,占据整个收缩期,遮盖第一心音,向左腋下传导。
歌诀:
二尖瓣漏有特点:
粗糙吹风呈递减,3级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
主动脉瓣狭窄
中等度的主动脉瓣狭窄时,杂音的最大振幅在收缩中期,可听到粗糙响亮的收缩期杂音,为递增递--减型,沿大血管向颈部传导,常伴有收缩期震颤,同时主动脉瓣区第二心音减弱。
歌诀:
主瓣狭窄有特点:粗糙缩鸣拉锯般,递增--递减颈部传,A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全
本例是主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音,杂音呈递减型,在胸骨左缘第3肋间最清楚,向下传导可达心尖区。
歌诀:
主瓣不全有特点:舒张叹气呈递减,胸骨下左心尖传,二区较清前倾坐,呼末屏气易听见。