静脉栓塞
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胃冠状静脉栓塞术治疗

来源:复禾健康网

适应证:1、急性门脉高压大出血内科治疗无效的患者。食管胃底静脉破裂大出血的患者,病情危重,一般情况差,肝功分级为C级时,往往难以接受其他手术,但可接受本手术。可避免手术创伤和对肝功的损害。2、门脉高压症多次手术后再出血的病人。此类患者常因近端胃和贲门区粘连较重,导致再次手术困难。而介入操作创伤小。3、预防性手术。既往有门脉高压消化道出血病史,增强CT检查提示食道胃底静脉曲张明显患者,虽无活动性出血,但可行该方法预防出血。4、急性门脉高压大出血已行三腔二囊管止血稳定后,可行该方法止血,同时行部分性脾动脉栓塞可达到断流及止血的目的。并发症:1、异位栓塞:异位栓塞的发生率约为1.5%。包括门静脉栓塞、肺栓塞、肺动脉微栓塞、跳跃性异位脑栓塞等。2、肝功能衰竭。3、栓塞后贲门综合征:胃黏膜糜烂、溃疡出血。4、联合脾动脉栓塞者可出现脾脓肿、反应性胸腔积液。术前准备:1、急性出血内科保守治疗,必要时三腔管压迫止血。2、急性出血期禁食,择期患者术前4小时禁食。3、急诊或择期患者均须检查血常规、血凝常规、生化全套、心电图、上腹部CT。有条件者上腹部增强CT及彩色多普勒测量门静脉、奇静脉宽度及流速。4、术前半小时肌注鲁米纳0.1、地塞米松10mg、杜冷丁75mg。术后处理:1、严密心电监护,监测出血及血色素变化情况。2、术后制动:单纯经皮经肝胃冠状静脉栓塞者卧床8小时以上,出血稳定后24小时适当下床活动。行动脉插管者穿刺侧下肢制动12小时。3、对症处理:输血支持、降门脉压力、抗感染等内科治疗。行脾动脉栓塞患者须加强抗感染。4、1周后复查血常规、生化全套。疗效:一般在8千元左右,需特殊材料或同时行联合脾动脉栓塞者在1~1.2万元左右。

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