非手术治疗拇外翻康复治疗关注点:
1、疼痛:致痛原因包括:拇囊炎、第一跖趾关节炎、籽骨脱位、神经卡压等。物理因子治疗,手法治疗
2、畸形:保守治疗不能治疗畸形,但是可以防止或减缓畸形的发展。较轻的患者可以用分趾垫,严重者可以应用矫形支具,可以应用定制的矫形鞋垫。
3、跖趾关节活动受限:第一跖趾关节活动受限,可以应用患者自行的主动或被动训练或关节松动术治疗。
4、步态:由于疼痛或第一跖趾关节的僵硬患者会采取规避疼痛的步态,特别是前足推进欠缺,训练小腿和足部内在肌肉力量,前足行走等回复患者步态。
拇外翻手术后康复治疗关注点
1、拇外翻手术方式的不同,患者被允许负重的时间/前足推进的时间不同,具体时间需要患者咨询手术医师或康复医师。
⑴术后即可做步态周期中的推进动作,2-3周可恢复高强度运动:软组织手术;第1跖趾关节置换;骨赘切除术;关节成形术。
⑵术后穿前足免负重鞋2-6周,逐渐负重,可以做推进动作,术后8周内不做高强度运动:chevron部截骨;Scarf截骨;Ludloff截骨。
⑶术后可立即负重,术后4-6周不做推进动作,术后12周不做高强度运动:Akin手术。
⑷术后6-7周不负重,10周可以做前足推进,术后12-16周不做高强度运动:跖骨基底截骨;跖趾关节融合;跖楔关节融合。
⑸术中有植骨操作,术后3个月不负重:跖骨基底截骨,植骨;跖趾/跖楔关节融合,植骨。
2、拇外翻手术后康复治疗常用技术
第一跖趾关节、趾间关节活动度训练:主动或被动训练,每日1-2次。
⑴下肢肌肉力量训练:抗阻训练,应用弹力带或沙袋,每个动作持续10秒,重复10次为一组,每日1-2组。
⑵足趾抓物训练:足趾抓毛巾或小物体,每日1-2次,每次15分钟。
⑶足趾抓地训练:双足站立,身体前倾,每日1-2次,每次15分钟。
⑷平衡训练:每日1次,每次15分钟。
⑸前足推进训练:前足行走,每日一次,每次15分钟。
根据患者的手术方式,允许负重/推进时间应用循序渐进应用上述康复技术。