我们知道,手术以后患者会遭受不同程度疼痛的困扰,而这也常常是许多患者对手术心存恐惧的原因。那么手术后的疼痛到底是什么原因引起的呢?手术创伤是一种伤害性刺激,它会使外周的伤害性感受器被激活。局部组织受到损伤后,可以使人体对刺激的反应性增强,也可以引起一些致痛物质的产生和聚集,使损伤组织局部和损伤组织周围产生疼痛感觉。
当内脏的伤害性感受器被激活后,可以出现平滑肌痉挛、缺血和炎症等,还可能引起皮肤上的牵涉痛。因此,手术后患者会出现的疼痛,可以是切口部位的疼痛,也可以同时兼有内脏的疼痛。一般来说,躯体痛有一定的局限性,表现为锐痛;而内脏痛则定位不明确,比较弥散。
手术的伤害性刺激和疼痛能引起患者神经内分泌的应激反应,其结果是导致水钠潴留、血糖升高等过度代谢状态,这会在一定程度上阻碍患者术后的康复。神经内分泌的应激反应还是术后高凝状态的主要因素。高凝状态可以引起深静脉血栓、心肌缺血、血管移植失败等。未得到控制的术后疼痛还可以兴奋交感神经,影响胃肠道功能的恢复。如果是上腹部和胸部的手术,疼痛可能影响患者术后深呼吸和咳嗽排痰,导致肺部并发症。急性疼痛若没有得到较好的控制,也有可能转为慢性疼痛。